Синдром на карпалния канал – симптоми, причини и най-ефективното лечение

Синдром на карпалния канал – симптоми, причини и най-ефективното лечение

Изтръпване на пръстите, болка в китката, слабост в ръката и нощно събуждане заради неприятни усещания – това са едни от най-честите оплаквания при синдром на карпалния канал (СКК). Макар често да започва с леки симптоми, без навременно лечение състоянието може да доведе до трайно увреждане на нерва и загуба на сила в ръката.

Добрата новина е, че при ранна диагноза лечението е много ефективно и в повечето случаи води до пълно възстановяване.

Какво представлява синдромът на карпалния канал?

Синдромът на карпалния канал е заболяване, при което се получава притискане на медианния нерв в областта на китката.

Карпалният канал представлява тесен „тунел“, образуван от:

• кости от долната страна,

• здрав напречен лигамент от горната страна.

През този канал преминават:

• девет сухожилия,

• и един основен нерв – медианният нерв, който отговаря за чувствителността и част от движенията на палеца, показалеца, средния и половината от безименния пръст.

Когато поради възпаление, оток, задържане на течности или анатомични особености пространството в канала се стесни, нервът се притиска. Това води до характерните симптоми – изтръпване, болка, слабост и нарушена функция на ръката.

Притиснатият нерв предава сигналите по-трудно – подобно на прегънат електрически кабел. Ако притискането продължи дълго, може да се стигне до трайно увреждане.

Колко често се среща синдромът на карпалния канал?

СКК е едно от най-честите заболявания, свързани с притискане на нерв. Засяга приблизително 3–6% от възрастното население.

Най-често се появява между 40 и 60 години, но може да засегне и по-млади хора, особено при:

• интензивно използване на ръцете,

• повтарящи се движения,

• работа с вибриращи инструменти.

Жените боледуват около три пъти по-често от мъжете, вероятно поради:

• по-тесен карпален канал,

• хормонални фактори (бременност, менопауза).

Кои са основните рискови фактори?

Повишен риск от развитие на синдром на карпалния канал имат:

• хора с диабет,

• пациенти с ревматоиден артрит,

• заболявания на щитовидната жлеза,

• бременни жени,

• хора с наднормено тегло,

• професии с повтарящи движения на ръцете:

  • офис служители,

  • фризьори,

  • шивачи,

  • музиканти,

  • строителни работници.

Важно е да се подчертае: това не е заболяване само на „компютърната ера“, но съвременният начин на живот със сигурност допринася за по-честата му поява.

Симптоми на синдрома на карпалния канал

Симптомите обикновено се развиват постепенно и често се подценяват в началото.

Най-характерни оплаквания:

• изтръпване и мравучкане в:

  • палец,

  • показалец,

  • среден пръст,

  • половината от безименния пръст;

• нощно събуждане заради изтръпнала ръка;

• болка в китката, понякога разпространяваща се към предмишницата и лакътя;

• усещане за подуване, без реално подуване;

• слабост в ръката и изпускане на предмети;

• трудност при финни движения – закопчаване на копчета, писане, хващане на дребни предмети.

При напреднал стадий:

• изтъняване на мускулите в основата на палеца,

• трайна загуба на сила.

Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Лечение на синдрома на карпалния канал без операция

В ранните стадии често е възможно успешно консервативно лечение.

Основни неоперативни методи:

✔ Шиниране на китката

Нощна ортеза, която държи китката в неутрално положение и намалява натиска върху нерва. Много ефективна при нощни симптоми.

✔ Ограничаване на натоварването

Промяна на работната поза, почивки, избягване на повтарящи движения и вибрации.

✔ Противовъзпалителни средства и студ

Краткосрочно облекчаване на болката и отока.

✔ Инжекция с кортикостероид

Поставя се в карпалния канал и може значително да намали възпалението и притискането на нерва. Често се прилага под ултразвуков контрол.

✔ Физиотерапия и упражнения

Неврални мобилизации, упражнения за гъвкавост и укрепване, ергономични корекции.

Кога се налага операция?

Ако симптомите:

• не се повлияват от консервативно лечение,

• прогресират,

• има мускулна слабост и атрофия,

се препоръчва оперативно лечение.

Какво представлява операцията?

Операцията се нарича карпален релийз – освобождаване на карпалния канал.
По време на процедурата се разрязва напречният лигамент, който притиска нерва, и така се освобождава пространството в канала.

Видове операция:

• ✔ Отворен метод – малък разрез в дланта

• ✔ Ендоскопски метод – чрез малък отвор и камера, с по-бързо възстановяване

Процедурата обикновено е амбулаторна и се извършва с местна упойка.

Възстановяване

• Болката и изтръпването често намаляват бързо

• Силата се възстановява постепенно за седмици до месеци

• Колкото по-дълго нервът е бил притиснат, толкова по-бавно е възстановяването

Рехабилитация и профилактика

След лечение (оперативно или неоперативно) рехабилитацията е ключова за пълното възстановяване.

Включва:

• упражнения за раздвижване,

• постепенно връщане към активност,

• укрепване на мускулатурата,

• ергономични корекции на работното място.

Как да намалите риска от повторна поява?

• Поддържайте неутрална позиция на китката

• Използвайте ергономична мишка и клавиатура

• Правете редовни почивки

• Избягвайте продължителни повтарящи се движения

• Правете ежедневни упражнения за ръцете

Други причини за притискане на медианния нерв

Понякога симптомите наподобяват карпален синдром, но причината е другаде:

• ✔ Синдром на кръглия пронатор – притискане в горната част на предмишницата

• ✔ Синдром на предния междупрешленен нерв – слабост без изтръпване

• ✔ Синдром на двойното притискане – комбинирано притискане в шията и китката

Затова точната диагноза от ортопед или невролог е изключително важна.

Кога да потърсите специалист?

Обърнете се към ортопед, ако:

• имате изтръпване, което не изчезва,

• се будите нощем от болка или мравучкане,

• усещате слабост в ръката,

• изпускате предмети.

Навременната консултация може да предотврати операция и трайни увреждания.

алния канал е често срещано, но напълно лечимо заболяване.
Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-лесно и успешно е лечението.

Ако ръката ви изтръпва, боли или губи сила – не го пренебрегвайте.
Навременната грижа може да ви спести месеци дискомфорт и трайни проблеми.

Синдром на карпалним канал - зона на притискане на нерва и симптоми

Карпален канал синдром - причини, диагноза, симптоми и лечение