Криоаблация на гръбначния стълб – съвременно решение при хронична болка

Какво представлява криоаблацията на гръбначния стълб?

Криоаблацията на гръбначния стълб е минимално инвазивна интервенционална процедура за лечение на хронична болка, която набира все по-голяма популярност като щадящ и ефективен метод за контрол на симптомите, без необходимост от голяма операция.

Методът се основава на терапевтично охлаждане на нерви, които участват в предаването на болкови сигнали от гръбначния стълб към мозъка. Чрез временна блокада на тези сигнали пациентът може да изпита значително облекчение на болката и подобряване на функционалността.

Тази статия има за цел да обясни как работи криоаблацията, за кого е подходяща и какво може реалистично да се очаква от този подход.

Как действа криоаблацията – механизъм на действие

Процедурата използва специална иглена сонда, през която преминава газ, създаващ екстремно ниски температури – обикновено между –60°C и –120°C.

Под въздействието на студа:

• се създава ограничена зона на замразяване около целевия нерв;

• прекъсва се провеждането на болкови импулси;

• анатомичната структура на нерва не се унищожава напълно.

На практика нервът изпада във временно функционално увреждане, което в рамките на месеци може постепенно да се възстанови. Поради това ефектът от криоаблацията е дълготраен, но не постоянен, което за много пациенти е напълно приемливо решение.

При какви състояния се прилага криоаблация на гръбначния стълб?

Най-честите показания включват:

• хронична болка в кръста, свързана с фасетни стави;

• болка от сакроилиачната става;

• определени форми на невропатна болка;

• персистираща болка след операции на гръбначния стълб (post-laminectomy syndrome).

Диагностичен етап преди процедурата

Преди да се пристъпи към криоаблация, почти винаги се извършва диагностичен нервен блок с локален анестетик.
Ако временното обезболяване доведе до ясно подобрение, това е надежден показател, че криоаблацията би била ефективна.

Как протича самата процедура?

Криоаблацията се извършва:

• амбулаторно или стационарно;

• под местна анестезия;

• при нужда – с лека седация.

Пациентът обикновено е в съзнание и може да комуникира с медицинския екип, което повишава безопасността.

Под рентгенов контрол (C-arm) лекарят прецизно позиционира сондата към целевия нерв. Самото охлаждане трае от няколко секунди до няколко минути и може да бъде повторено няколко пъти.

⏱ Продължителност: 30–60 минути
🏠 Изписване: в същия ден

Криоаблация под рентгенов контрол

Криоаблация на фасетни стави под рентгенов контрол

Криоаблация на фасетни стави

Прецизно позициониране под постоянен рентгенов контрол

Криоаблация на фасетните стави

Постоянен рентгенов контрол за максимален ефект на процедурата

Позициониране по време на криоаблация

Позиционирането е ключово за максимален ефект

Криоаблация на фасетни стави - процедура за контрол на болката

Елегантна процедура с максимална безопасност

Кога настъпва ефектът и колко дълго продължава?

При някои пациенти облекчението настъпва още в първите дни, докато при други са необходими 2–3 седмици за пълен ефект.

Продължителността на подобрението обикновено е:

• 6 до 24 месеца,
  като при част от пациентите ефектът е и по-дълготраен.

Процедурата може да бъде повторена, което се счита за нормална част от дългосрочната стратегия при хронична болка.

Рискове и безопасност

Както всяка медицинска интервенция, криоаблацията има потенциални рискове, които обаче са редки и обикновено обратими:

• локална болезненост или синина;

• временно изтръпване;

• преходно усилване на болката.

Сериозни усложнения като инфекция или трайно нервно увреждане са изключително редки, когато процедурата се извършва от опитен специалист с подходяща апаратура.

Кои пациенти са подходящи кандидати?

Подходящи са пациенти с:

• хронична локализирана болка > 3–6 месеца;

• неуспешно консервативно лечение;

• ясна връзка между болката и фасетни или сакроилиачни стави.

Не са подходящи при:

• активни инфекции;

• тежка гръбначна нестабилност;

• изразени неврологични дефицити;

• неконтролиран онкологичен процес.

Криоаблацията като част от цялостен лечебен план

Криоаблацията не е „чудо-лечение“, но е ключов елемент от мултимодалния подход, в комбинация с:

• рехабилитация и упражнения;

• контрол на натоварването;

• оптимизация на начина на живот.

Пациентите често съобщават за:

• по-добър сън;

• по-малка нужда от обезболяващи;

• по-голяма физическа активност;

• усещане за контрол над ежедневието.

Заключение

Криоаблацията на гръбначния стълб е ценен и съвременен инструмент в управлението на хроничната болка, когато стандартните методи не са достатъчни.
Тя предлага реалистична възможност за подобрение на качеството на живот, с минимален риск и кратко възстановяване.

В приложените снимки можете да видите част от реалния процес на криоаблация на фасетни стави под рентгенов контрол.