Криоаблация

Здравейте ! С гордост ви съобщавам, че за пръв път в югоизточна България въведохме процедурата Криоаблация. Това е нова методика, целяща контролирането на болката при много заболявания на опорно-двигателния апарат – примерно артроза на колянната и тазобедрената става и остеохондроза и спондилартроза на гръбначния стълб. Това въведение дава в ръцете ни мощен инструмент в борбата с болката, който вече успешно се приложи и потвърди отличните международни данни за ефективност и безопастност. В поредица от статии ще ви представя процедурата при различни заболявания. Приложените снимки са от процедурата

Гонартрозата, позната още като артроза на колянната става, е сред най-честите причини за хронична болка и ограничена подвижност при възрастни хора, но все по-често засяга и по-млади пациенти с натоварен начин на живот. С времето болката може да стане постоянен спътник – да нарушава съня, да ограничава ежедневните дейности и да отнема усещането за независимост. Когато стандартните методи като медикаменти, физиотерапия и инжекционни терапии вече не дават задоволителен ефект, на преден план излизат съвременни, минимално инвазивни решения, насочени към контрол на болката.

Един от тези модерни методи представлява целенасочено „изключване“ на болковите сигнали от колянната става чрез контролирано въздействие с ниска температура. Процедурата не лекува самата артроза, но може значително да подобри качеството на живот, като намали болката и позволи по-активно ежедневие.

Какво представлява методът и как действа

При гонартроза болката се предава към мозъка чрез малки сетивни нерви, разположени около колянната става. Те не участват в движението или стабилността на коляното, а имат основно „информационна“ роля – да сигнализират за болка.

Съвременната техника позволява тези нерви да бъдат временно блокирани чрез прецизно охлаждане до много ниски температури. В резултат се нарушава способността им да предават болкови импулси, без да се засягат околните тъкани, мускули или самата става. Организмът постепенно възстановява нервните влакна в рамките на месеци, което означава, че ефектът е обратим и контролируем.

Важно е да се подчертае, че методът не „изгаря“ и не унищожава ставата, а работи избирателно и щадящо, с фокус върху болковия механизъм.

За кого е подходящо това лечение

Този подход е особено ценен за пациенти, при които:

• болката в коляното е хронична и продължава повече от няколко месеца

• медикаментозното лечение вече не осигурява достатъчно облекчение

• инжекциите с кортикостероиди или хиалуронова киселина имат краткотраен или слаб ефект

• съществуват противопоказания за оперативно лечение

• е налице нежелание или отлагане на смяна на колянната става

Процедурата може да бъде подходяща както за пациенти с умерена, така и с напреднала артроза, когато основната цел е контрол на болката и подобряване на функционалността.

Как протича самата процедура

Манипулацията се извършва в стерилни условия, възможно е да се направи и амбулаторно, без необходимост от болничен престой. Пациентът е в будно състояние, като се прилага местна анестезия, евентуално с повърхностна венозна упойка (за успокояване при притеснителни хора)

Под ултразвуков контрол лекарят прецизно локализира нервните структури около коляното, отговорни за болката. През тънка сонда се прилага контролирано охлаждане за кратък период от време. Всяка зона се третира последователно, като целта е максимална ефективност с минимален дискомфорт.

Цялата процедура обикновено отнема между 30 и 60 минути. След кратко наблюдение пациентът може да се прибере вкъщи още същия ден.

Възстановяване и усещания след манипулацията

В първите дни е възможно да се усеща лека чувствителност или дискомфорт в областта на пункцията, които обикновено отшумяват бързо. Повечето пациенти не се нуждаят от специален възстановителен период.

Намаляването на болката не винаги е моментално. При част от хората подобрението настъпва постепенно в рамките на няколко седмици, когато болковите сигнали отслабнат значително. Това позволява по-лесно ходене, по-голяма издръжливост при натоварване и по-добро участие във физиотерапия и упражнения.

Основни предимства за пациента

Методът се отличава с редица характеристики, които го правят привлекателен избор:

• минимално инвазивен подход без хирургичен разрез

• липса на обща анестезия

• кратко време за извършване

• бързо връщане към обичайните дейности

• значително намаляване на хроничната болка

• възможност за отлагане или избягване на оперативна намеса

За много пациенти това означава възстановяване на активността и самостоятелността, които болката постепенно е отнела.

Колко дълготраен е ефектът

Облекчението на болката обикновено продължава между 6 и 18 месеца, като при някои пациенти ефектът може да бъде и по-дълъг. С времето нервните влакна се възстановяват, което означава, че при необходимост процедурата може да бъде повторена.

Това я превръща в гъвкаво решение, което може да се адаптира към индивидуалното състояние и нуждите на пациента.

Безопасност и възможни рискове

Както при всяка медицинска манипулация, съществуват потенциални рискове, но те са редки и обикновено леки. Възможни са:

• преходно изтръпване в третираната зона

• локален оток или синина

• временна промяна в сетивността на кожата

Сериозни усложнения се наблюдават изключително рядко, особено когато процедурата се извършва от опитен специалист и при правилна селекция на пациентите.

Мястото на този метод в цялостното лечение на гонартрозата

Важно е да се разбере, че това не е „чудодейно“ лечение, което премахва артрозата. То е част от съвременния мултимодален подход, насочен към контрол на болката и подобряване на качеството на живот.

В комбинация с:

• редукция на телесното тегло

• целенасочена кинезитерапия

• адаптиране на физическата активност

• подходящи ортопедични средства

резултатите могат да бъдат значително по-добри и по-дълготрайни.

Хроничната болка при гонартроза не трябва да се приема като неизбежна част от живота. Съвременната медицина предлага интелигентни и щадящи решения, които могат да върнат свободата на движение и увереността в ежедневието.

Целенасоченото блокиране на болковите сигнали чрез контролирано охлаждане е ефективна възможност за пациенти, които търсят алтернатива между консервативното лечение и голямата операция.

Момент от процедурата - криоаблация на вътрешно долния сетивен нерв на коляното

Интервю за вестник “Доктор”, касаещо болестта на Дюпюитрен и хирургичната методика Проксимална остеотомия на фибулата

Можете да прочетете статията на следната страница

Терапия със собствена кръв – кръвна плазма при артроза и спортни травми

Лечението на болести и травми със собствена кръв се доказа като ефективно от няколко години. Още през 19 век са правени първите опити за лечение на инфекциозни заболявания със собствена кръв. При терапията със собствена кръв в наше време се прави венепункция (взима се малко количество венозна кръв), обработва се и се концентрира и се поставя вътреставно или в/около сухожилия.

В края на 20 век се проведоха първите опити за изработването на богата на тромбоцити плазма (PRP) от центрофугирана кръв. Днес тази инжекционна терапия се използва в много клонове на медицината – общо хирургия, ортопедия, пластична хирургия, стоматология. В ортопедията се използва за лечение на симптомите на артрозата, при увреди на сухожилия и връзки, мускулни разтежения, възпаления на мекотъканни структури (примерно бурсити), възпаление на ложето на сухожилията – тендинит.

Функция на тромбоцитите при терапията със собствена кръв

Тромбоцитите се произвеждат от костния мозък, като главната им функция е свързана с изграждането на тромбите в акта на кръвосъсирване. Тази жизненоважна функция се изпълнява в тандем с множество други фактори. В 1 милилитър кръв на здрав човек се намират от 150 000 до 380 0000 тромбоцита. При нараняване на кръвоносен съд в тялото те се наслагват и запушват отвора. Тези клетки „изръсват“ хормонални разтежни фактори, които насочват възстановителния процес. Те привличат също и плурипотентни клетки (за удобство наречени в изложението стволови клетки, въпреки че, всъщност се различават от истинската стволова клетка). Тези клетки могат да се диференцират в други видове, зрели клетки, които изграждат увредените тъкани.

Каква е ролята на кръвната плазма ?

С термина кръвна плазма се обозначава течната съставка на кръвта, която съставлява около 55% от общия обем кръв. Нейната функция е транспорта на кръвни клетки и хранителни вещества в кръвоносната система. Освен плазма, кръвта се състои и от клетъчна част, т.нар. хематокрит. Към него се числят най-вече червените кръвни клетки - еритроцитите (около 99%), които са отговорни за транспорта на кислорода и въглеродния диоксид. Други клетки са белите кръвни клетки – левкоцитите, които са отговорни за имунната система и тромбоцитите. Колкото по-висок е хематокрита, толкова по-богата е на клетки кръвта. Това би могло да се дължи на дехидратация. Обратни, при нисък хематокрит се говори най-често за липса на еритроцити, т.нар анемия.

Какво е автоложна богата на тромбоцити плазма ?

Това е тромбоцитен концентрат на кръвната плазма, изготвен от собствената кръв на пациента. Съставена е от кръвна плазма, от която са отстранени голяма част от червените и белите кръвни клетки. За изготвянето и се взима кръв от пациента и се центрофугира. По този начин се отделят нежеланите клетки, процес наречен плазмофереза.

Кръвната плазма подкрепя локално, там където бъде инжектирана, собствените възстановителни процеси на организма и допринася за регенерирането на тъкани. Точния начин по който това се случва не е известен до момента. Предполага се, че за това са отговорни специфични молекули, наречени Интерлевкини. Това, което е известно е, че тромбоцитите подкрепят изграждането на съединителна тъкан, подтискат възпалението и чрез множество биохимични вериги имат потенциал да пазят хрущялната тъкан. Ефектите от лечението с кръвната плазма варират при различните пациенти, което се дължи на уникалното, индивидуално съдържание на полезните субстанции. Нежелание имунни реакции или алергии са невъзможни, тъй като се касае за собствен продукт на тялото.

Индикации за прилагането на кръвна плазма

Терапията с кръвна плазма (PRP) се използва при лечението на следните заболявания в ортопедията :

-Артроза

-Възпаления на меки тъкани (тендинити, бурсити)

-Мускулни разтежения и разкъсани мускулни влакна

-Разкъсани и частично разкъсани връзки (примерно предна кръстна връзка, на глезена)

-Възпаление на ахилесовото сухожилие

-Дискови хернии

-След хирургия на мениска и хрущяла (артроскопска и класическа)

-Разкъсвания на ротаторния маншон на рамото

Спортни травми и лечение с ПРП

Най-вече при контактните спортове (футбол, бойни спортове) се стига до механични травми на мускули, сухожилия, хрущял и връзки. Но пренапрежението или неправилно извършени движения могат да предизвикат горните увреди.  Тук се числят най-често епикондилитите (тенис и голф лакет), инсерционит на ахилесовото сухожиие, или мекотъканни възпаления – бурсити.

Кръвната плазма предлага при лечението на тези заболявания алтернатива на досега съществуващите терапии. Инжектирането и подтиска възпалението и редуцира болката. Чрез съдържащите се растежни фактори  се стимулира регенерацията на увредените тъкани.

Можете да видите кратко информационно видео като натиснете на връзката