Криоаблация

Здравейте ! С гордост ви съобщавам, че за пръв път в югоизточна България въведохме процедурата Криоаблация. Това е нова методика, целяща контролирането на болката при много заболявания на опорно-двигателния апарат – примерно артроза на колянната и тазобедрената става и остеохондроза и спондилартроза на гръбначния стълб. Това въведение дава в ръцете ни мощен инструмент в борбата с болката, който вече успешно се приложи и потвърди отличните международни данни за ефективност и безопастност. В поредица от статии ще ви представя процедурата при различни заболявания. Приложените снимки са от процедурата

Гонартрозата, позната още като артроза на колянната става, е сред най-честите причини за хронична болка и ограничена подвижност при възрастни хора, но все по-често засяга и по-млади пациенти с натоварен начин на живот. С времето болката може да стане постоянен спътник – да нарушава съня, да ограничава ежедневните дейности и да отнема усещането за независимост. Когато стандартните методи като медикаменти, физиотерапия и инжекционни терапии вече не дават задоволителен ефект, на преден план излизат съвременни, минимално инвазивни решения, насочени към контрол на болката.

Един от тези модерни методи представлява целенасочено „изключване“ на болковите сигнали от колянната става чрез контролирано въздействие с ниска температура. Процедурата не лекува самата артроза, но може значително да подобри качеството на живот, като намали болката и позволи по-активно ежедневие.

Какво представлява методът и как действа

При гонартроза болката се предава към мозъка чрез малки сетивни нерви, разположени около колянната става. Те не участват в движението или стабилността на коляното, а имат основно „информационна“ роля – да сигнализират за болка.

Съвременната техника позволява тези нерви да бъдат временно блокирани чрез прецизно охлаждане до много ниски температури. В резултат се нарушава способността им да предават болкови импулси, без да се засягат околните тъкани, мускули или самата става. Организмът постепенно възстановява нервните влакна в рамките на месеци, което означава, че ефектът е обратим и контролируем.

Важно е да се подчертае, че методът не „изгаря“ и не унищожава ставата, а работи избирателно и щадящо, с фокус върху болковия механизъм.

За кого е подходящо това лечение

Този подход е особено ценен за пациенти, при които:

• болката в коляното е хронична и продължава повече от няколко месеца

• медикаментозното лечение вече не осигурява достатъчно облекчение

• инжекциите с кортикостероиди или хиалуронова киселина имат краткотраен или слаб ефект

• съществуват противопоказания за оперативно лечение

• е налице нежелание или отлагане на смяна на колянната става

Процедурата може да бъде подходяща както за пациенти с умерена, така и с напреднала артроза, когато основната цел е контрол на болката и подобряване на функционалността.

Как протича самата процедура

Манипулацията се извършва в стерилни условия, възможно е да се направи и амбулаторно, без необходимост от болничен престой. Пациентът е в будно състояние, като се прилага местна анестезия, евентуално с повърхностна венозна упойка (за успокояване при притеснителни хора)

Под ултразвуков контрол лекарят прецизно локализира нервните структури около коляното, отговорни за болката. През тънка сонда се прилага контролирано охлаждане за кратък период от време. Всяка зона се третира последователно, като целта е максимална ефективност с минимален дискомфорт.

Цялата процедура обикновено отнема между 30 и 60 минути. След кратко наблюдение пациентът може да се прибере вкъщи още същия ден.

Възстановяване и усещания след манипулацията

В първите дни е възможно да се усеща лека чувствителност или дискомфорт в областта на пункцията, които обикновено отшумяват бързо. Повечето пациенти не се нуждаят от специален възстановителен период.

Намаляването на болката не винаги е моментално. При част от хората подобрението настъпва постепенно в рамките на няколко седмици, когато болковите сигнали отслабнат значително. Това позволява по-лесно ходене, по-голяма издръжливост при натоварване и по-добро участие във физиотерапия и упражнения.

Основни предимства за пациента

Методът се отличава с редица характеристики, които го правят привлекателен избор:

• минимално инвазивен подход без хирургичен разрез

• липса на обща анестезия

• кратко време за извършване

• бързо връщане към обичайните дейности

• значително намаляване на хроничната болка

• възможност за отлагане или избягване на оперативна намеса

За много пациенти това означава възстановяване на активността и самостоятелността, които болката постепенно е отнела.

Колко дълготраен е ефектът

Облекчението на болката обикновено продължава между 6 и 18 месеца, като при някои пациенти ефектът може да бъде и по-дълъг. С времето нервните влакна се възстановяват, което означава, че при необходимост процедурата може да бъде повторена.

Това я превръща в гъвкаво решение, което може да се адаптира към индивидуалното състояние и нуждите на пациента.

Безопасност и възможни рискове

Както при всяка медицинска манипулация, съществуват потенциални рискове, но те са редки и обикновено леки. Възможни са:

• преходно изтръпване в третираната зона

• локален оток или синина

• временна промяна в сетивността на кожата

Сериозни усложнения се наблюдават изключително рядко, особено когато процедурата се извършва от опитен специалист и при правилна селекция на пациентите.

Мястото на този метод в цялостното лечение на гонартрозата

Важно е да се разбере, че това не е „чудодейно“ лечение, което премахва артрозата. То е част от съвременния мултимодален подход, насочен към контрол на болката и подобряване на качеството на живот.

В комбинация с:

• редукция на телесното тегло

• целенасочена кинезитерапия

• адаптиране на физическата активност

• подходящи ортопедични средства

резултатите могат да бъдат значително по-добри и по-дълготрайни.

Хроничната болка при гонартроза не трябва да се приема като неизбежна част от живота. Съвременната медицина предлага интелигентни и щадящи решения, които могат да върнат свободата на движение и увереността в ежедневието.

Целенасоченото блокиране на болковите сигнали чрез контролирано охлаждане е ефективна възможност за пациенти, които търсят алтернатива между консервативното лечение и голямата операция.

Момент от процедурата - криоаблация на вътрешно долния сетивен нерв на коляното

Подготовка на пациентите за смяна на колянна и тазобедрена става

Подготовката за ортопедична операция, каквато е смяната на тазобедрената или колянната става, е процес, който започва значително преди самия оперативен ден. Добрата предварителна подготовка има за цел да намали риска от усложнения, да подпомогне по-бързото възстановяване и да осигури усещане за сигурност и спокойствие. За пациента това е етап, изпълнен както с въпроси и притеснения, така и с надежда за по-качествен и безболезнен живот. Важно е човек да знае какво предстои, защото именно информираността дава сила, увереност и възможност за активно участие в процеса на възстановяване.

Медицинска и здравна подготовка

Медицинската подготовка започва със задълбочена предоперативна оценка, която включва подробен разговор с ортопедичния хирург и анестезиолога. Целта е да се установи общото здравословно състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и всички фактори, които могат да повлияят на хода на операцията или възстановяването.

Често се назначават изследвания като кръвна картина, биохимичен профил, коагулационни показатели, електрокардиограма, рентгенови снимки или скенер, както и оценка от кардиолог или други специалисти, когато това е необходимо. Тези изследвания помагат на екипа да оцени рисковите фактори и да планира най-безопасния подход.

При наличие на хронични заболявания, като хипертония, диабет или белодробни проблеми, е важно те да бъдат добре контролирани. По преценка на лекуващите лекари може да се наложи корекция на медикаментозната терапия. Например при пациенти, приемащи лекарства, разреждащи кръвта, често се изисква временно спиране или заместването им преди операцията, защото това намалява риска от прекомерно кървене.

Пациентите трябва да уведомят своя екип за всички алергии, включително реакции към лекарства, храна, латекс или метал. При тазобедрена или колянна ендопротезираща операция се имплантират ортопедични компоненти, които са изработени от метални сплави, полимери и керамика, така че е важно да се изключи свръхчувствителност към тези материали.

От особено значение е подготовката на кожата. При наличие на кожни инфекции, рани, ожулвания или дори възпалени фоликули, операцията може да бъде отложена, защото такива състояния значително увеличават риска от дълбока инфекция на импланта. Лекуващият екип ще даде указания за дезинфекционни душове преди операцията. Препоръчва се и избягване на бръснене в зоната на операцията в дните преди интервенцията.

Много болници поддържат специализирани програми за предоперативна подготовка, които включват обучение на пациентите за хода на операцията и очакваните грижи след нея. Това обучение често включва демонстрация на техники за ходене с помощни средства, упражнения за укрепване на мускулите, дихателни тренировки и съвети за адаптация на дома.

Медикаментозна подготовка и управление на болката

Операцията за смяна на става е свързана с временна болка и дискомфорт. Днес съвременните стандарти за управление на болката позволяват на пациентите да се възстановяват значително по-комфортно. Предоперативно лекарят ще обсъди кои медикаменти трябва да бъдат спрени и кои могат да бъдат продължени. Необходимо е да се съобщи за всякакъв прием на хранителни добавки, билки и природни продукти, защото много от тях влияят върху кръвосъсирването или взаимодействат с анестезията.

Преди операцията често се планира индивидуална стратегия за контрол на болката, която може да включва комбинация от локална анестезия, периферни нервни блокове, обезболяващи медикаменти и противовъзпалителни средства. Колкото по-добре е подготвен пациентът психически и физически, толкова по-лесно е следоперативното възстановяване.

Физическа подготовка и предоперативна рехабилитация

Подготовката за ендопротезиране е не само медицинска, но и функционална. Пациентите се насърчават да извършват специфични упражнения, които укрепват мускулите около тазобедрената или колянната става. Добрата мускулна кондиция улеснява ранното раздвижване и стабилността след операцията.

Физиотерапевтите често изготвят персонализирани програми, които включват упражнения за гъвкавост, укрепване, баланс и издръжливост. Някои пациенти започват т.нар. предоперативна рехабилитация, която доказано подобрява възстановяването.

При затруднено придвижване може да се препоръча предварително адаптиране към помощни средства като проходилка, патерици или бастун, за да бъде пациентът подготвен за периода след операцията.

Подготовка на тялото: хранене, хидратация и тегло

Правилното хранене преди операцията е важна част от подготовката. Добре балансираната диета, богата на протеини, витамини и минерали, подпомага заздравяването на тъканите и възстановяването. Пациенти, които страдат от недохранване или значително наднормено тегло, може да се нуждаят от допълнителни консултации с диетолог.

Контролът върху телесното тегло е силно препоръчителен. По-ниското тегло намалява натоварването върху ставите и намалява риска от следоперативни усложнения. От друга страна, прекалено строгите диети в периода непосредствено преди операцията не са подходящи. Важно е пациентът да бъде добре хидратиран, но да спазва препоръките на анестезиолога относно прием на течности в часовете преди процедурата.

Алкохолът и тютюнопушенето оказват негативно влияние върху зарастването на раните и върху белодробната функция. Пациентите се насърчават да ограничат или прекратят употребата им поне няколко седмици преди операцията. Пушенето, в частност, значително увеличава риска от инфекции, проблеми с импланта и забавено възстановяване.

Психологическа подготовка и емоционално благополучие

Емоционалната подготовка е също толкова важна, колкото и физическата. Много пациенти изпитват тревожност преди голяма операция, а поддържането на спокойствие и психологическа стабилност улеснява последващото възстановяване.

Помага да се обсъдят всички въпроси с хирурга или рехабилитатора. Разбирането на процеса, на етапите на следоперативната рехабилитация и на очакваните ограничения намалява несигурността. Важно е пациентът да бъде насърчен да изразява своите притеснения, а близките активно да участват в подкрепата. Много болници предлагат и психологическа консултация за пациенти, които се чувстват силно тревожни.

Техники като дълбоко дишане, лека медитация, йога и внимателност (mindfulness) могат да бъдат полезни за намаляване на напрежението в дните преди операцията.

Логистични аспекти и подготовка на дома

Организационната и логистична подготовка може да улесни значително периода след операцията. Пациентът трябва да планира предварително транспорта до болницата и обратно, да се осигури придружител и помощ в първите дни у дома. Много пациенти се нуждаят от помощ при ежедневни дейности като обличане, къпане, пазаруване или приготвяне на храна.

Препоръчително е домът да бъде адаптиран предварително. Това може да включва поставяне на предметите от първа необходимост на по-достъпни места, премахване на килими или препятствия, които могат да доведат до спъване, осигуряване на стабилни повърхности за опора, монтиране на парапети или столче в банята. Пациентите, които живеят на няколко етажа, често организират временно място за спане на първия етаж, за да избегнат многократното изкачване на стълби в първите седмици след операцията.

Отделно от това е важно да се подготви болничният багаж. Това включва удобни дрехи, лични принадлежности, медицински документи, списък с медикаменти и контакти на близките. Клиниката ще предостави информация какво може да бъде носено и какво не.

Подготовка за деня на операцията

В дните преди операцията пациентът ще получи конкретни указания относно храненето, приема на медикаменти и личната хигиена. В деня преди операцията обикновено се препоръчва лека вечеря и спиране на храненето след определен час. Пиенето на течности е ограничено според инструкциите на анестезиолога.

В деня на операцията е необходимо да се пристигне в болницата навреме. Пациентът ще бъде приет, подготвен и прегледан от екипа. Ще бъде обсъдена още веднъж анестезията, както и планът за обезболяване след операцията.

Подготовката за смяна на тазобедрена или колянна става е цялостен процес, който включва медицински, организационни, физически и психологически аспекти. Въпреки че този етап може да предизвика притеснение, той е и първа крачка към възстановяване на подвижността, облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот. Пациентът, който е добре информиран, подкрепен и подготвен, преминава през операцията и възстановяването с повече увереност и спокойствие.

Интервю за вестник “Доктор”, касаещо болестта на Дюпюитрен и хирургичната методика Проксимална остеотомия на фибулата

Можете да прочетете статията на следната страница