Минимално инвазивно лечение на фрактури на гръбначния стълб. Вертебропластика и кифопластика при компресионни фрактури

Темата за компресионните фрактури на гръбначния стълб засяга изключително голям кръг от хора и е пряко свързана със социално значимото заболяване остеопороза. Липсата на достатъчна информираност често поражда неоправдано силен страх у пациентите, което води до обездвижване, загуба на самостоятелност и трайна инвалидизация.

Ако някога сте се питали защо възрастните хора постепенно се смаляват, прегърбват и понякога дори не могат да гледат напред – причината в много случаи е колабиране на телата на прешлените вследствие на остеопороза.

Своевременното лечение на тези фрактури е жизненоважно не само за овладяване на болката, но и за:

• запазване на правилната стойка;

• профилактика на допълнителни увреждания;

• поддържане на функцията на белите дробове, сърцето и вътрешните органи.

Остеопорозата – основната причина за компресионните фрактури

Остеопорозата е заболяване, при което костната тъкан губи своята плътност и здравина. Това прави прешлените особено уязвими, най-вече в гръдния и поясния отдел, където натоварването е най-голямо.

При хора без остеопороза такива фрактури настъпват само при високоенергийна травма – падане от височина, пътнотранспортно произшествие.
При пациенти с остеопороза обаче компресионна фрактура може да се получи при:

• падане от височината на стол;

• повдигане на лека тежест;

• рязко навеждане;

• дори при кихане.

Как компресионната фрактура влияе на целия организъм

При счупване тялото на прешлена колабира и губи височина, което води до:

• умерени до силни болки;

• прогресивно прегърбване (кифоза);

• промяна в оста на гръбначния стълб.

Тези промени не засягат само опорно-двигателната система.
Прегърбването:

• опъва гръбначния мозък;

• влошава белодробната функция;

• натоварва сърцето;

• повишава налягането в коремната кухина.

Какво представляват вертебропластиката и кифопластиката

Вертебропластиката и кифопластиката са минимално инвазивни процедури, базирани на въвеждане на специален костен цимент (различен от този при ставните протези).

Процедурите се извършват:

• презкожно;

• през два кожни разреза с размер около 5–7 мм;

• под рентгенов контрол.

Вертебропластика

Вертебропластиката е по-старата техника.
При нея костният цимент се инжектира директно в тялото на прешлена.

Подходяща е при:

• по-слабо компресирани фрактури;

• застарели фрактури;

• основна цел – овладяване на болката.

Кифопластика

Кифопластиката е по-съвременна разновидност.

Процедурата включва:

1. въвеждане на специален балон;

2. раздуване на балона в тялото на прешлена;

3. частично възстановяване на височината;

4. въвеждане на костен цимент в създадената кухина.

Как протича самата процедура

Пациентът е в пълна упойка и лежи по корем на операционната маса.

Под рентгенов контрол:

• се идентифицира точният прешлен;

• се правят два малки кожни разреза;

• през тях се въвеждат кухи цилиндри до крачетата на прешлена;

• създава се тунел до тялото на прешлена.

При:

• вертебропластика – директно се инжектира цимент;

• кифопластика – първо се раздува балон, след което се инжектира цимент.

⏱ Продължителност: 30–40 минути

Възстановяване и ефект

• Повечето пациенти усещат моментално облекчаване на болката.

• След 1–2 часа се изправят и се мобилизират без ограничения.

• Не се изисква продължителен болничен престой.

При какви състояния се прилагат процедурите

Най-честите показания са:

• остеопоротични компресионни фрактури;

• високоенергийни фрактури при здрави индивиди;

• метастатични увреждания на гръбначния стълб (палиативно);

• остеонекроза на гръбначните тела.

Процедурите не лекуват основното заболяване, но значително подобряват контрола на болката и качеството на живот.

Кога процедурите НЕ са подходящи

Противопоказания включват:

• остеомиелит (костна инфекция);

• застарели, вече сраснали фрактури;

• загуба на над 80% от височината на прешлена;

• нестабилни фрактури.

В тези случаи рискът надвишава ползата.

Минимално инвазивно лечение на болести на гръбначния стълб - фрактури