Колко ще издържи изкуствената ми колянна или тазобедрена става ?
Колко ще издържи изкуствената ми колянна или тазобедрена става?
Това е вторият най-често задаван въпрос в кабинета ми – веднага след въпроса „Колко ще трябва да доплатя за импланта?“.
Докато на въпроса за доплащането обикновено мога да дам сравнително точен отговор, то на въпроса за издръжливостта на изкуствената става никой лекар не може да отговори с абсолютна сигурност. Причината е проста – няма кристална топка, а всеки пациент е различен.
Въпреки това, съвременната ортопедия разполага с нещо много по-ценно – реални данни от национални регистри по артропластика, които ни позволяват да говорим с факти, а не с обещания.
Защо няма точен отговор колко години ще издържи една изкуствена става
Митове, които пациентите често чуват
„Американска е – ще издържи 30 години“
„Най-скъпата е – поне 20 години гаранция“
Това са утешителни твърдения, които пациентите искат да чуят, но те нямат научна стойност, ако не са подкрепени със статистика.
Какво реално използваме като ориентир
Истинските данни идват от регистри по артропластика, които проследяват милиони пациенти в продължение на десетилетия. Най-старите и най-надеждните регистри са в Скандинавските държави, а днес разполагаме и с изключително подробни данни от Американския регистър по артропластика.
За съжаление, в България все още няма национален регистър – нещо, което силно се надявам да се промени.
Какво показва статистиката от Американския регистър (2022 г.)
Колко често се правят тези операции
В САЩ ежегодно се имплантират над 1 милион първични тазобедрени и коленни протези. Това са операции, които значително подобряват:
качеството на живот,
подвижността,
ежедневната функционалност при тежка артроза.
Но както при всяка операция, съществуват рискове, а в някои случаи се налага повторна (ревизионна) операция.
Какво означава ревизионна операция и защо е проблем
Какво е ревизия
Ревизионна операция означава:
смяна на част или на цялата протеза,
поради усложнение или неуспех на първичната операция.
Защо ревизиите са сериозен проблем
хирургично са значително по-трудни,
възстановяването е по-бавно,
резултатите обикновено са по-лоши,
финансовият и физическият ресурс е много по-голям.
Най-чести причини за ревизия при тазобедрена става
Инфекция – 21,2%
Нестабилност (изкълчване) – 18,3%
Разхлабване на компонентите – 16,3%
Механични усложнения – 13,8%
Фрактура около протезата – 10,3%
Изхабяване на инсърта / остеолиза – 7,5%
Персистираща болка – 3,1%
Най-чести причини за ревизия при колянна става
Инфекция – 28,4%
Разхлабване – 24%
Механични усложнения – 19,4%
Нестабилност – 13,7%
Болка – 4,5%
Изхабяване на инсърта / остеолиза – 2,3%
Фрактури – 1,6%
Лоша подвижност – 0,8%
Колко реално издържат съвременните изкуствени стави
Какво се е смятало в миналото
През 80-те и 90-те години се приемаше, че:
90% от тазобедрените протези издържат над 15 години
90% от коленните – над 10 години
Какво показват съвременните данни
Съвременните импланти, хирургични техники и рехабилитация значително подобряват тези резултати:
Тазобедрена става
само 4,4% нужда от ревизия в първите 10 години
около 15% до 20-тата година
Колянна става
само 3,9% нужда от ревизия в първите 10 години
около 10,3% до 20-тата година
Възрастта има огромно значение
Пациенти над 70 години
доживотният риск от ревизия е около 5%
По-млади пациенти (особено мъже)
рискът е значително по-висок
до 35% от мъжете в петата декада са имали нужда от втора операция
Причината е проста:
по-висока физическа активност
по-голямо натоварване
по-дълъг живот с протезата
Какво означава тази информация за вас като пациент
Кога операцията е най-доброто решение
При:
напреднала артроза
неефективност на медикаменти, инжекции и физиотерапия
ендопротезирането често е единственият начин за връщане на качеството на живот.
Кога може да се обмисли изчакване
При по-ранни стадии може да се:
оптимизира теглото
промени типът работа
намали натоварването
удължи времето до операцията
Заключение: реалистичният поглед върху изкуствените стави
Никой не може да даде гаранция за „срок на годност“.
Но благодарение на съвременната медицина можем да кажем следното:
За повечето пациенти изкуствената става издържа 15–20 години и повече
При правилна грижа, начин на живот и рехабилитация – често и значително повече
Информираното решение е най-доброто решение.