Минимално инвазивни методи за смяна на тазобедрена и колянна става

Какво представляват минимално инвазивните ендопротезни техники?

Минимално инвазивните методи за смяна на тазобедрена и колянна става са съвременни хирургични техники, при които оперативният достъп щади мускулите, сухожилията и меките тъкани около ставата.

Основната цел на тези методи е:

• по-бързо възстановяване;

• по-малко следоперативна болка;

• по-ниска кръвозагуба;

• по-кратък болничен престой;

• по-ранно връщане към ежедневна активност.

Темата е изключително популярна сред пациентите, особено по отношение на тазобедреното ендопротезиране, но по-слабо известен факт е, че съществуват минимално инвазивни техники и при смяна на колянна става.

Минимално инвазивна смяна на тазобедрена става

Класически оперативни достъпи – ограничения и последици

В България традиционно се използват:

• заден достъп;

• страничен (латерален) достъп.

При тях задължително се прерязват мускули или сухожилия, които впоследствие зарастват, но това води до:

• ограничения в ранния следоперативен период;

• забрана за сгъване над 90°;

• забрана за кръстосване на краката;

• продължително спане по гръб;

• необходимост от помощни средства (патерици, проходилка) за 4–6 до 8 седмици.

Тези ограничения често налагат:

• преустройство на дома;

• използване на тоалетни приставки;

• повдигане на легла и мебели.

При по-млади и активни пациенти това води до страх от движение, намалена физическа активност и дори до проблеми със сексуалния живот, особено при жените.

Допълнително съществуват и дългосрочни рискове, като:

• куцане поради дисфункция на абдукторната мускулатура;

• увреда на седалищния нерв.

Директен преден (минимално инвазивен) достъп на тазобедрената става

Какви са основните предимства?

При минимално инвазивните методи, и по-специално при директния преден достъп, хирургът не прерязва мускули, а преминава между анатомичните мускулни интервали.

Основни характеристики:

• пациентът е в положение по гръб;

• използват се специализирани инструменти;

• мускулите и сухожилията остават интактни.

Импланти и фиксация

• Използват се същите висококачествени импланти;

• Предпочитат се къси и ултра-къси бедрени стебла;

• Класически прави стебла са възможни, но с повишени рискове;

• Могат да се използват както циментни, така и безциментни протези.

👉 Това позволява и по-възрастни пациенти да се възползват от минимално инвазивния достъп, при значително по-ниска цена на импланта.

Рентгенов контрол и прецизност

Позицията на пациента позволява:

• използване на рентгенов апарат по време на операцията;

• максимално точно позициониране на компонентите;

• прецизна оценка на дължината на крайниците;

• елиминиране на грешки при сколиоза и деформации.

Важно уточнение за пациентите

❗ След около 6 месеца, пациентите, оперирани по класически и минимално инвазивен начин, изравняват функционалните си резултати.

➡️ Предимствата на минимално инвазивния достъп са основно в ранния следоперативен период.

Минимално инвазивна смяна на колянна става

Класически срещу минимално инвазивни достъпи

При стандартното колянно ендопротезиране се прерязва сухожилието на четириглавия бедрен мускул, което:

• забавя рехабилитацията;

• отслабва мускулната сила;

• удължава възстановяването.

Минимално инвазивни техники при коляното

Съществуват два основни щадящи достъпа:

• медиално-парапателарен щадящ достъп;

• субвастус достъп, при който не се прерязват важни тъкани.

Основни предимства:

• запазена сила на четириглавия мускул;

• по-добро позициониране на капачката;

• по-бързо раздвижване;

• по-малка кръвозагуба (макар и минимална разлика).

Научната литература ясно показва:

• по-добро възстановяване в първите месеци;

• изравняване на резултатите след около 6 месеца.

Защо минимално инвазивните техники набират популярност?

Минимално инвазивните методи за смяна на тазобедрена и колянна става:

• намаляват следоперативната болка;

• ускоряват възстановяването;

• подобряват пациентското преживяване;

• позволяват по-ранно връщане към нормален живот.

Затова те са все по-предпочитани от ортопедите в световен мащаб.

Видео: реална минимално инвазивна смяна на тазобедрена става

Ако желаете да видите реално, пълно и нецензурирано видео на минимално инвазивна смяна на тазобедрена става, можете да го гледате тук:
👉 https://www.youtube.com/watch?v=JqELXoZmnic&t=81s