Болка в опашната кост - Кокцигения
Болката в опашната кост, известна още като кокцигия, е често подценяван, но изключително неприятен проблем, който може значително да наруши качеството на живот. Тя засяга по-често жените и може да стане хронична, ако не бъде диагностицирана и лекувана правилно.
Какво представлява болката в опашната кост
Опашната кост (кокцикс) се намира в основата на гръбначния стълб, под кръстцовата кост, и е изградена от 3 до 5 сраснали прешлена. Тя служи за опора при седене и е място на прикрепване на важни мускули и връзки.
Болката може да бъде:
остра – най-често след травма;
хронична – продължаваща повече от 3 месеца, тъпа или пареща
Причини за кокцигия
Най-честите причини включват:
падане върху опашната кост;
продължително седене (особено на твърда повърхност);
трудно или продължително раждане;
заседнал начин на живот;
наднормено тегло;
редки случаи – туморни процеси.
Когато не може да се установи конкретна причина, говорим за идиопатична кокцигия.
Симптоми при болка в опашната кост
Характерните оплаквания включват:
болка при седене и ставане;
парещо или дълбоко дразнещо усещане;
болка около ануса, тестисите (при мъже) или срамните устни (при жени);
усилване при дефекация;
дискомфорт при продължително стоене.
Диагностика на кокцигията
Диагнозата се поставя след подробна анамнеза и клиничен преглед. Изключително важно е да се изключат заболявания на:
храносмилателната система;
пикочо-половата система;
сакроилиачните стави и лумбалния гръбнак.
Използвани изследвания:
рентгенография;
компютърна томография (КТ);
ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
при нужда – ректално изследване.
Лечение на болка в опашната кост
Консервативно лечение (първа линия)
специална възглавница за седене;
корекция на диетата при болка при дефекация;
физиотерапия и кинезитерапия;
упражнения за тазовото дъно;
медикаментозен контрол на болката.
Инфилтрации под образен контрол
При хронична кокцигия се прилагат диагностични и терапевтични инфилтрации с кортикостероид и локален анестетик под рентгенов контрол. При правилна диагноза облекчението често е бързо и значимо.
Нервна аблация
Минимално инвазивна процедура, при която се деактивират малките нервни клончета, отговорни за болката. Подходяща при рецидивираща хронична кокцигия.
Хирургично лечение
Изключително рядко необходимо. В практиката се прилага само при тежки, резистентни случаи.
Клиничен случай от практиката
Представеният случай е на пациент с хронична кокцигия, пареща болка при седене и ирадиация към ануса и тестисите. След изчерпване на консервативните методи бе проведено двуетапно интервенционално лечение:
инфилтрация около опашната кост;
инфилтрация на двете сакроилиачни стави.
Процедурите бяха кратки, безопасни и с отличен клиничен ефект.
