Има ли връзка между хипертонията и артрозата?
Какво трябва да знае всеки човек с високо кръвно и ставни болки
В България голяма част от хората над 50-годишна възраст живеят с артериална хипертония. Същата възрастова група често започва да усеща ставни болки – в коленете, тазобедрените стави или кръста. Комбинацията между високо кръвно налягане и артроза е толкова честа, че трудно може да се приеме за случайна.
В практиката пациентите рядко задават теоретични въпроси. Те казват:
„Откакто пия лекарства за кръвно, ставите ме болят повече.“
„Като ме хване коляното, и кръвното ми се качва.“
„Имам високо кръвно от години, а сега започнаха проблемите със ставите. Свързано ли е?“
Тези наблюдения отразяват реален клиничен феномен. Връзка между артериалната хипертония и артрозата съществува, макар тя да не е директна причинно-следствена зависимост. Общите съдови, метаболитни и възпалителни механизми могат да обяснят защо толкова хора с хипертония развиват и остеоартрит.
Какво представлява артрозата (остеоартрит)?
Артрозата, медицински означавана като Остеоартрит, е хронично дегенеративно заболяване на ставите. Днес тя не се разглежда просто като „износване“ на хрущяла, а като сложен биологичен процес, засягащ цялата става.
Как се променя ставата при остеоартрит
При остеоартрит участват хондроцитите, субхондралната кост, синовиалната мембрана и редица възпалителни медиатори. Ставният хрущял няма собствени кръвоносни съдове и зависи от състоянието на подлежащата кост и ставната течност.
Когато микроциркулацията в субхондралната кост се наруши, храненето на хрущяла се влошава. Това е ключов момент, който свързва артрозата със съдовите заболявания.
Клинично артрозата се проявява със ставна болка при натоварване, сутрешна скованост, постепенно ограничаване на движенията и в по-напреднали стадии – деформации. Най-често са засегнати коленете и тазобедрените стави.
Какво се случва в организма при артериална хипертония?
Артериална хипертония представлява хронично повишено кръвно налягане, което постепенно уврежда ендотела – вътрешния слой на кръвоносните съдове.
Как хипертонията засяга микроциркулацията
Продължителното високо кръвно води до:
удебеляване на съдовата стена
намалена продукция на азотен оксид
повишен оксидативен стрес
ендотелна дисфункция
Тези промени не засягат само големите артерии, а и микросъдовата мрежа. Малките съдове в субхондралната кост също могат да бъдат увредени.
При пациентка на 63 години с дългогодишна хипертония и диабет тип 2 често се наблюдават признаци на микроангиопатия. Няма причина да приемаме, че костната микроциркулация е изключение. Намаленото кръвоснабдяване променя механиката на ставата и ускорява дегенерацията на хрущяла.
Съдова теория за връзката между хипертония и артроза
През последните години се утвърждава концепцията за „метаболитен фенотип“ на Остеоартрит. Според нея част от случаите на артроза са резултат не само от механично натоварване, а и от съдови и метаболитни нарушения.
При хронична артериална хипертония малките артерии в субхондралната кост могат да загубят еластичност. Намалената доставка на кислород и хранителни вещества води до по-слаба регенерация на хрущяла.
Представете си пациент на 58 години с 20-годишна хипертония и повишен холестерол. Болката в коляното се появява „изведнъж“, но съдовите промени са се развивали десетилетия.
Метаболитният синдром – общата основа
Много хора с високо кръвно имат и наднормено тегло, инсулинова резистентност или дислипидемия. Тази комбинация е известна като метаболитен синдром.
Как наднорменото тегло влияе на ставните болки
Мастната тъкан отделя провъзпалителни вещества, които поддържат хронично възпаление. Това ускорява разграждането на хрущяла.
Мъж на 52 години с индекс на телесна маса 31 и кръвно 150/90 mmHg започва да усеща двустранна болка в коленете без травма. В този случай ставните болки са резултат както от механично натоварване, така и от метаболитна среда.
Ако имате:
дългогодишна хипертония
прогресираща болка в коляното или тазобедрената става
нестабилни стойности на кръвното при болкови епизоди
консултацията с ортопед и кардиолог може да предотврати ускорена прогресия на заболяването.
Порочният кръг между болката и високото кръвно
Хроничната ставна болка активира симпатиковата нервна система. Повишават се нивата на адреналин и кортизол, съдовете се свиват и кръвното налягане се покачва.
Пациент с артроза на коляното може да забележи, че вечер стойностите му са по-високи. Това често не е неефективност на терапията, а реакция на болковия стрес.
Така се създава двупосочна връзка между артрозата и хипертонията.
Влияние на медикаментите при пациенти с артроза и хипертония
Антихипертензивните лекарства рядко причиняват ставни проблеми. По-голямо значение има честата употреба на нестероидни противовъзпалителни средства при ставна болка.
Тези медикаменти могат да повишат кръвното налягане и да намалят ефективността на лечението на хипертонията. При пациент на 68 години с напреднала артроза и ежедневен прием на обезболяващи често се наблюдава нестабилност в стойностите на кръвното.
Клинични примери, в които пациентът може да се разпознае
Жена на 60 години с 15-годишна артериална хипертония започва да избягва разходките заради болка в коленете. Намалената активност води до покачване на теглото, което допълнително влошава както артрозата, така и високото кръвно.
Мъж на 55 години с коремно затлъстяване и заседнал начин на живот усеща сутрешна скованост в коленете. Той не свързва артрозата си с хипертонията, но съдовите и метаболитните фактори са общи.
Какво означава това на практика
При пациент с артериална хипертония ставните болки не трябва да се разглеждат изолирано. Необходим е системен подход, включващ контрол на кръвното налягане, редукция на телесното тегло, оптимизиране на липидния профил и поддържане на умерена физическа активност.
Грижата за съдовете подпомага и грижата за ставите.
Имате високо кръвно и постоянни ставни болки?
Комбинацията изисква индивидуален подход. Запишете час за консултация, за да оценим съдовия и ставния риск комплексно.
Заключение – свързани ли са хипертонията и артрозата?
Връзката между хипертонията и артрозата се основава на съдови нарушения, метаболитен дисбаланс и хронично възпаление. Тя е особено видима при пациенти в средна и напреднала възраст с наднормено тегло и дългогодишно високо кръвно налягане.
Разбирането на тази връзка позволява по-комплексен подход към лечението. Сърцето, съдовете и ставите функционират в една система – и терапията трябва да отчита това.