Навигирано ендопротезиране на колянна става с минимално инвазивен оперативен достъп – подробно и разбираемо обяснение

Защо е важно пациентите да разбират какво се случва по време на операцията?

Смяната на колянна става (ендопротезиране на коляно) е една от най-често извършваните ортопедични операции в света. Въпреки това, за повечето пациенти самата интервенция остава „черна кутия“ – нещо, което се случва под упойка, без ясна представа как, защо и по каква логика.

С годините все повече пациенти търсят детайлна, точна и достъпно поднесена информация, за да вземат информирано решение. В интернет има изобилие от съдържание, но липсва реално, подробно обяснение на операция на български език, представено по начин, който да бъде едновременно медицински коректен и разбираем.

Поради тази причина създадох видеозапис на реална операция – навигирано ендопротезиране на колянна става с минимално инвазивен достъп, заснет изцяло от гледната точка на хирурга и придружен от обяснителни бележки.

В следващите редове ще обясня стъпка по стъпка логиката на операцията, за да знаете какво точно се случва във всеки етап.

Важно предупреждение относно видеото

Видеото:

• е реален оперативен запис

• не е цензуриран

• съдържа сцени, които могат да бъдат неприятни за чувствителни хора

Ако не понасяте хирургични гледки, не препоръчвам да го гледате.
Достъпът е ограничен само за лица над 18 години и видеото може да се гледа единствено в YouTube.

Анестезия и подготовка за операция

Преди началото на хирургичната част пациентът се въвежда в спинална анестезия – най-често използваният метод при ендопротезиране на коляно.

Какво означава спинална анестезия?

• въвежда се анестетик в близост до гръбначния мозък

• долните крайници временно се обезчувствяват и обездвижват

• пациентът не изпитва болка по време на операцията

След това пациентът се позиционира на операционната маса, извършва се щателна дезинфекция и стерилно покриване на оперативното поле.

Минимално инвазивен субвастус достъп – ключов момент

Операцията се извършва чрез минимално инвазивен субвастус достъп, който се различава съществено от класическия срединен подход.

Каква е разликата?

• не се разрязва сухожилието на четириглавия мускул

• не се откача вътрешната му глава

• мускулът запазва функцията си

Защо това е важно за пациента?

Четириглавият мускул е основният разгъвач на коляното. Съхраняването му води до:

• по-голяма мускулна сила след операцията

• по-лесно ставане от седнало положение

• по-бързо изкачване на стълби

• по-бърза рехабилитация

Работа върху капачката и отстраняване на увредения хрущял

След осигуряване на достъп се извършва еверзия (временно обръщане) на капачката.
На този етап:

• се отстраняват костните шипове (остеофити)

• премахва се болният хрущял

• капачката се оформя анатомично

С помощта на електронож се извършва обезболяване на костта, чрез термично третиране на нервните окончания.

Подготовка на ставата и отстраняване на връзките

Продължава се с:

• отстраняване на достъпните костни шипове

• премахване на предната и задната кръстна връзка

Това е стандартна част от тоталното ендопротезиране и подготвя ставата за прецизно балансиране.

Навигационна система – „очите“ на хирурга

Следва един от най-ключовите етапи – монтиране на навигационните сензори върху бедрената кост и големия пищял.

Какво прави навигацията?

• отчита движения с точност до 1 мм и 1°

• създава триизмерен модел на ставата

• предоставя информация, недостъпна при стандартна операция

С помощта на специална показалка се маркират т.нар. ключови анатомични точки, които позволяват на системата да „разбере“ индивидуалната анатомия на пациента.

Анализ на движението и оста на крайника

След калибриране коляното се привежда през целия обем на движение.
Навигацията визуализира:

• оста на крайника

• напрежението на връзките

• асиметриите между вътрешната и външната страна

Тази информация е безценна и липсва при класическата техника.

Прецизни костни срезове и индивидуализиране на импланта

Срез на големия пищял

Поставя се плочка със сензори, която:

• показва колко кост ще бъде отнета

• позволява корекции преди самия срез

След среза ясно се вижда пълната загуба на хрущял и кост, както и значителната разлика между вътрешната и външната част на ставата.

Срезове на бедрената кост

Извършват се поетапно, като:

• всеки срез се верифицира

• използва се навигация и измерване с шублер

Финалната плочка „4 в 1“ позволява оформяне на костта така, че имплантът да прилегне плътно и стабилно.

Пробна имплантация и финален контрол

Поставят се:

• пробен бедрен имплант

• пробен тибиален имплант с вложка

Ставата се сглобява пробно и отново се анализира движението, баланса и напрежението на връзките.

Това дава изключително точна представа за крайния резултат, още преди окончателното фиксиране.

Окончателна имплантация и завършване на операцията

След избор на точния размер:

• костта се подготвя

• имплантите се фиксират с костен цимент

• поставя се обезболяващ коктейл в меките тъкани

В края:

• поставя се финалната вложка

• извършва се последна навигационна проверка

• документира се резултатът (идеално вертикална ос)

Операцията завършва със затваряне на слоевете и стерилна превръзка.

Заключение

Навигираното ендопротезиране на колянна става с минимално инвазивен достъп позволява:

• максимална прецизност

• индивидуален подход

• по-бързо функционално възстановяване

• по-добър дългосрочен резултат

Ако желаете да видите реалната операция през моите очи, можете да последвате връзката към YouTube канала ми (само за лица над 18 години).

Приятно гледане ! КЪМ КЛИПА