Болка при слизане по стълби – кога причината е артроза на коляното
Болка при слизане по стълби – кога причината е артроза на коляното
Болката в коляното рядко започва внезапно.
В повечето случаи тя се появява първо в много конкретни ситуации — и една от най-характерните е:
болка при слизане по стълби.
Много пациенти описват точно този момент като първия сигнал, че „нещо вече не е както преди“.
Това не е случайно.
Слизането по стълби е едно от движенията, които натоварват колянната става най-силно и често разкриват ранните признаци на ставно износване.
Защо слизането по стълби натоварва най-много коляното
При ходене по равен терен натоварването върху коляното е приблизително 1,5–2 пъти телесното тегло.
При слизане по стълби натоварването достига:
✅ 3–4 пъти телесното тегло
✅ максимален натиск между капачката и бедрената кост
✅ силна работа на четириглавия мускул
Това означава, че дори минимални промени в ставния хрущял започват да се усещат именно тогава.
Затова пациентите често казват:
„Нагоре мога, надолу ме боли.“
„Слизането е по-лошо от качването.“
„Хващам се за парапета.“
Това описание има висока диагностична стойност.
Какво реално се случва в ставата
Коляното е покрито с гладък ставен хрущял, който позволява движение почти без триене.
При начална артроза настъпват няколко промени:
изтъняване на хрущяла
загуба на еластичност
микропукнатини
повишено налягане върху костта
При слизане по стълби капачката се притиска силно към бедрената кост.
Ако хрущялът вече е увреден, се появява:
✔ болка
✔ усещане за натиск
✔ дискомфорт зад капачката
✔ нестабилност
Това често е първият функционален симптом на гонартроза.
Ранни признаци, които пациентите подценяват
Болката рядко започва като постоянна.
По-често се наблюдават:
болка само при слизане
дискомфорт след по-дълго ходене
кратка сутрешна скованост
„раздвижване“ след първите стъпки
пукане или триене в ставата
На този етап много пациенти смятат, че причината е:
претоварване
възраст
временно възпаление
Всъщност често започва структурна дегенерация.
Кога болката НЕ е артроза
Важно е да се уточни, че не всяка болка при слизане означава износване.
Възможни други причини са:
Пателофеморален синдром
По-често при по-млади пациенти.
Възпаление на сухожилия
След физическо натоварване.
Менискусна лезия
Особено при внезапна болка.
Мускулен дисбаланс
Слабост на бедрената мускулатура.
Разликата е в прогресията.
При артроза симптомите бавнo се увеличават във времето.
Най-важният сигнал: прогресията
Артрозата почти никога не се проявява рязко.
Типичната последователност е:
Болка при слизане по стълби
Болка при по-дълго ходене
Болка след натоварване
Болка при ставане от стол
Нощна болка
Ограничение в движението
Това развитие може да продължи години.
Именно тук пациентите губят най-много време.
Защо инжекциите и медикаментите помагат временно
В ранните стадии лечението обикновено включва:
физиотерапия
противовъзпалителни медикаменти
хиалуронова киселина
PRP процедури
контрол на теглото
Тези методи могат значително да намалят болката.
Но е важно да се разбере:
те не възстановяват износения хрущял.
Когато ефектът започне да намалява, това често е знак за прогресия на заболяването, а не за „неуспешно лечение“.
Кога болката вече показва напреднала артроза
Следните симптоми са по-характерни за по-късен стадий:
слизането става трудно ежедневно
използване на парапет или бастун
оток след натоварване
ограничено сгъване
нощна болка
намалена дистанция на ходене
Тук ставата вече губи механичната си функция.
Защо отлагането понякога влошава резултата
Много пациенти свикват да компенсират:
натоварват другия крак
намаляват активността
избягват движение
С времето това води до:
мускулна атрофия
влошен баланс
деформации
по-трудно възстановяване
Решението за операция не се определя само от рентгеновата снимка, а от функционалната загуба.
Кога е разумно да се направи ортопедична оценка
Преглед е препоръчителен когато:
✓ болката при слизане продължава месеци
✓ симптомите се увеличават
✓ терапиите дават краткотраен ефект
✓ ежедневните активности се ограничават
Ранната оценка не означава операция.
Тя означава разбиране на стадия и възможностите.
Как се поставя диагнозата
Оценката включва:
клиничен преглед
анализ на походката
функционални тестове
рентгенография в натоварване
ЯМР обикновено не е необходим при типична артроза.
Какво следва след диагнозата
Лечението винаги преминава през етапи:
Контрол на болката
Интервенционално лечение
Проследяване
Оценка на функционалния спад
Оперативно решение при необходимост
Операцията не е първа стъпка — но при напреднало износване тя често е най-предсказуемото решение.
Често задавани въпроси
Болката само при слизане означава ли тежка артроза?
Не задължително. Често това е ранен стадий.
Може ли артрозата да спре?
Процесът обикновено прогресира, но скоростта варира.
Помагат ли упражнения?
Да, особено в ранните етапи.
Трябва ли да избягвам стълби?
Не напълно, но болката е сигнал за оценка.
Кога се стига до протеза?
Когато болката и ограничението започнат да влияят на ежедневния живот.
Най-важното, което пациентите трябва да знаят
Болката при слизане по стълби често е първият момент, в който коляното показва, че ставният баланс се променя.
Игнорирането ѝ рядко води до подобрение.
Разбирането на причината позволява правилно планиране — независимо дали става дума за терапия, проследяване или бъдещо хирургично решение.
Целта винаги е една:
запазване на функцията на ставата възможно най-дълго и вземане на решение в правилния момент.