Седите по-дълго време: на дивана, на масата, в колата или в чакалня. Когато стане време да се изправите, първите една-две крачки не са обичайното тръгване. Има кратък момент на стягане, сякаш тазобедрената става е останала заключена в една позиция. Понякога болката е в слабините, понякога по-странично, а понякога се усеща назад към седалището.
След няколко крачки това се отпуска. Тръгвате нормално и си казвате, че вероятно е от седенето или от възрастта. На следващия ден обаче се повтаря, и на по-следващия също.
Преходът от покой към движение е един от най-честите ранни сигнали, че тазобедрената става започва да се променя. Понякога причината е преходна. Когато обаче усещането стане предвидимо и започне да се появява все по-лесно, има смисъл да бъде изяснено.
Какво точно усеща пациентът
Болката след продължително седене рядко е само болка. По-често е комбинация от скованост, ограничено движение и усещане, че ставата не тръгва веднага. Първите крачки са по-къси и по-предпазливи, сякаш кракът не поема тежестта плавно. Някои хора усещат нужда да се раздвижат на място, преди да тръгнат. Други описват бедрото като стегнато или усещат дърпане в слабините.
Мястото на болката не е еднакво при всички. При много пациенти тя е в слабините, при други странично по бедрото. При трети се усеща в седалището и създава впечатление, че проблемът е в кръста.
Често има и малки промени в ежедневните движения. Обуването става по-трудно, качването в кола става по-бавно, а завъртането на бедрото навътре е по-ограничено.
Това не е диагноза, а модел: начинът, по който тялото показва, че движението вече не е напълно свободно.
За това защо болят именно първите крачки при ставане от стол или легло, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-tazobedrena-stava-pri-stavane
Защо след покой ставата се усеща стегната
Ставата се движи гладко благодарение на две неща. Първото е хрущялът, гладкият слой, който покрива костните повърхности. Второто е синовиалната течност (гъста течност в ставната капсула, която намалява триенето).
Тази течност има особено свойство: в покой е по-гъста, а при движение става по-течна и смазва по-добре. Затова и здравата става може да се усеща леко стегната след дълго седене, но усещането изчезва за секунди.
При започваща артроза в синовиалната течност намалява количеството на хиалуроновата киселина (веществото, което ѝ придава плъзгаща се, гелообразна консистенция), а молекулите ѝ стават по-къси. Течността смазва по-слабо, ставната капсула става по-скована, а в обвивката на ставата често има леко възпаление. Точният механизъм на сковаността след покой не е напълно изяснен. Тези промени обаче обясняват защо при болната става „разгряването“ отнема повече време и се усеща като съпротива при първите крачки.
Тук се включват и компенсаторните движения. Вместо тазобедрената става да поеме движението, човек започва да си помага с таза, кръста или коляното. Накланя се, скъсява крачката или се изправя по-бавно. Това е естествена реакция, но когато се повтаря системно, постепенно променя походката.
Сковаността сама по себе си не означава тежка коксартроза (артроза на тазобедрената става). Тя означава, че плавността на движението започва да се променя, и точно това е първият сигнал, който си струва внимание.
Болка, докато седите
Болката, която идва по време на самото седене, има малко по-различни причини от сковаността след него. При артроза на тазобедрената става тя се появява най-често в нисък или дълбок стол и в колата. Тогава бедрото е силно свито към корема и ставата работи близо до края на движението си, затова болката обикновено се усеща в слабините. Често се засилва и при кръстосване на краката или при навеждане напред от седнало положение, например при обуване.
При по-млади и активни хора подобна болка в слабините при продължително седене и дълбоко сгъване може да се дължи на фемороацетабуларен импинджмънт (несъответствие във формата на главата на бедрената кост и ставната ямка, при което костите се допират при сгъване). За него прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/fai
Ако болката по време на седене е странично по бедрото, в седалището или в интимната област, източникът по-често е извън ставата. Тези причини са описани по-долу, в раздела за другите източници на скованост.
Кога сковаността е преходна и кога вече е важна
Скованост след дълго пътуване, неудобна поза или мускулно напрежение може да бъде напълно преходна. Тя изчезва бързо, не се повтаря системно и не се засилва с времето.
Полезен ориентир дават насоките на британския институт NICE. При човек над 45 години с болка в ставата, свързана с натоварване, артрозата може да се приеме клинично, без да са нужни изследвания, ако няма сутрешна скованост или тя трае не повече от около 30 минути. Сковаността след седене е от същия тип: кратка е и отшумява с движение. При тазобедрената става към този модел често се добавя и ограничено, болезнено завъртане на бедрото навътре.
Значението на симптома нараства, когато той започне да се повтаря и да се засилва. Например когато ви трябва повече време, за да се раздвижите, или когато болката идва след все по-кратко седене. Също и когато започнете да се изправяте по-бавно и да се подпирате с ръце.
Усещането „като тръгна, ми минава“ е типично и не бива да успокоява прекалено. Именно този тип симптом често е ранен сигнал за ставна промяна.
От какво друго може да идва тази скованост
Не всяка скованост след седене идва от тазобедрената става.
Сковаността в долната част на гърба след продължително седене е честа и може да наподобява ставно усещане. Тя обаче обикновено е съсредоточена в кръста, а не в слабините. Усеща се като натиск по ширината на кръста, а не в самата става.
Ако болката след седене е дълбоко в седалището и слиза по задната част на бедрото, а движенията в ставата са свободни, причината може да е притиснат седалищен нерв. Прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/piriformis-sindrom
Болката странично по бедрото, около големия трохантер (костната изпъкналост отстрани на бедрото), по-често идва от сухожилията на седалищните мускули, които се залавят там, отколкото от самата става. Тя се засилва при лежане на засегнатата страна, при седене на нисък стол или с кръстосани крака.
Обща скованост, която засяга едновременно няколко стави след покой, не е специфична за тазобедрената става. Подобна картина може да даде временно и продължителното обездвижване, например след боледуване или седмици с намалена активност. Тогава причината са отслабените мускули и намалената подвижност.
Болка по време на самото седене в интимната област и около ануса, която отслабва при ставане, е различен модел и може да идва от пудендалния нерв. За него прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/pudendalna-nevralgia
Затова по-специфичен сигнал е повтарящата се скованост, ясно локализирана в слабините и тазобедрената област, а не общото усещане за „скованост след седене“.
Как се развива моделът с времето
В началото сковаността се появява само след дълъг покой. После идва и след по-кратко седене, а първите крачки стават все по-предпазливи. Постепенно може да се появи болка и при самото ходене, а разстоянието, което изминавате без болка, да намалява.
Ако успоредно със сковаността забелязвате и болка при по-дълго ходене, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-tazobedrena-stava-pri-hodene
Походката също се променя. Крачките се скъсяват, темпото се забавя, понякога се появява леко накуцване. С времето постоянните компенсации могат да натоварят кръста, коляното или другата тазобедрена става.
Ако близките ви са забелязали леко накуцване, за което нямате ясно обяснение, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kucane-bez-vidima-prichina-tazobedrena-stava
Този процес е постепенен и не означава автоматично тежко заболяване. Означава, че има тенденция, която трябва да се проследи, а не да се отминава с обяснението „сигурно е от възрастта“. За това как артрозата на тазобедрената става се развива с времето, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kak-progresira-artroza-tazobedrena-stava
Кога има смисъл от преглед
Преглед има смисъл, когато сковаността след седене се повтаря или се появява след все по-кратко седене. Има смисъл и когато забелязвате, че променяте начина си на движение.
При прегледа се проверява движението на ставата, особено завъртането на бедрото навътре. Рентгенографията на таза показва дали ставната цепка (пространството между костите, което заема хрущялът) е стеснена. Така се изяснява дали източникът е тазобедрената става, околните сухожилия, кръстът или друга структура.
По-бързо трябва да потърсите лекар в три случая: ако болката е започнала внезапно след падане и не можете да стъпите на крака; ако е съпроводена с температура; ако е постоянна и ви събужда нощем.
За това как изглеждат симптомите на коксартрозата и на какъв стадий може да съответства този модел, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/simptomi-koksartroza-stadii
Често задавани въпроси
Нормално ли е да ме боли при първите крачки след ставане?
Единична, бързо отшумяваща скованост може да е напълно нормална. Ако усещането се повтаря системно и се появява все по-лесно, има смисъл да бъде проверено.
Ако болката е странично по бедрото, а не в слабините, пак ли може да е от тазобедрената става?
Може, но по-често болката странично по бедрото идва от сухожилията на седалищните мускули около големия трохантер. Типично за тях е, че болката се засилва при лежане на засегнатата страна. Разграничението се прави при прегледа.
Помага ли раздвижване преди ставане?
Може временно да облекчи усещането, защото раздвижва ставата и ставната течност. Не променя обаче причината, ако сковаността се задълбочава с времето. Затова не бива да се разчита на него като на трайно решение.
Използвани източници
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. 2022. Цитирано за: клиничната диагноза на артроза при хора над 45 години с болка при натоварване и кратка сутрешна скованост.
Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis & Rheumatism. 1991;34(5):505–514. Цитирано за: ролята на ограниченото и болезнено завъртане на бедрото навътре.
Cibulka MT, White DM, Woehrle J, et al. Hip pain and mobility deficits: hip osteoarthritis. Clinical practice guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2009;39(4):A1–A25. Цитирано за: клиничната картина и ограничението на движението при артроза на тазобедрената става.
Glinkowski W, Śladowski D, Tomaszewski W; Pol-IAHA Study Group. Molecular mechanisms and therapeutic role of intra-articular hyaluronic acid in osteoarthritis: a precision medicine perspective.Journal of Clinical Medicine. 2025;14(8):2547. Цитирано за: ролята на хиалуроновата киселина в ставната течност и промените ѝ при артроза.
Grimaldi A, Fearon A. Gluteal tendinopathy: integrating pathomechanics and clinical features in its management. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2015;45(11):910–922. Цитирано за: сухожилията на седалищните мускули като основен източник на болка странично по бедрото.
Автор и медицинска отговорност
Тази статия е подготвена и медицински редактирана от д-р Калоян Йорданов, специалист по ортопедия и травматология, с клиничен фокус върху първично и ревизионно ендопротезиране на тазобедрена и колянна става, интервенционална терапия на болката и гръбначна хирургия.
Последна медицинска редакция: 24.10.2026 г.
Информацията има образователна цел и не замества индивидуален медицински преглед, диагностика, консултация или лечение. Всяко решение зависи от конкретното състояние на пациента, образните изследвания, съпътстващите заболявания и личния риск.
Всички права върху съдържанието са запазени. Копиране, преработване или публикуване на цялата статия или части от нея без изрично писмено съгласие не е разрешено.