Остеохондроза - причини, симптоми и лечение

Остеохондрозата е сборно понятие, което обхваща всички дегенеративни промени на гръбначния стълб, свързани с износване на междупрешленните дискове, ставите и костните структури. Тя е една от най-честите причини за хронична болка в гърба и кръста в зряла възраст.

Какво представлява остеохондрозата

При остеохондрозата гръбначният стълб реагира на променени и патологични натоварвания с изменения в:

• междупрешленните дискове;

• фасетните (междупрешленни) стави;

• костната структура на прешлените.

Този процес води до загуба на стабилност, болка и в по-напреднали случаи – до притискане на нервни структури.

Поява и причини за остеохондрозата

Намаляването на височината на междупрешленните дискове е част от нормалния процес на стареене, генетично предопределен. Дисковете нямат собствено кръвоснабдяване – те се хранят чрез механично натоварване и разтоварване, подобно на ставния хрущял.

Продължителното статично натоварване, като:

• дълго седене,

• шофиране,

• навеждане на главата над телефон или таблет,

влошава този механизъм и ускорява дегенерацията.

Допълнителни фактори:

• слабо развита паравертебрална и коремна мускулатура;

• лоша стойка;

• екстремни физически натоварвания.

Намалената височина на диска води до сегментална нестабилност, която увеличава натоварването върху фасетните стави. Те реагират с костни разраствания и артроза. Този комплекс от изменения се означава като остеохондроза.

Симптоми на остеохондрозата

Заболяването може да протича дълги години без оплаквания. Първите симптоми са резултат от нестабилност между прешлените.

Най-чести оплаквания:

• болка в гърба или кръста;

• болка при продължително стоене или седене;

• неспецифично излъчване към бедрото (фасетен синдром).

При прогресиране може да се развият:

• спинална стеноза – стеснение на гръбначния канал;

• неврофораминална стеноза – притискане на нервните коренчета.

Типично е:

• болката да намалява в покой;

• да се появява при ходене след кратко разстояние;

• облекчаване при навеждане напред.

В напреднали случаи:

• мравучкане и изтръпване в краката;

• намалена чувствителност;

• мускулна слабост и куцане (клаудикацио спиналис).

Диагностика на остеохондрозата

Диагностиката започва с подробен клиничен преглед и анамнеза.

Основни изследвания:

• рентгенография в две проекции – базово изследване;

• компютърна томография (КТ);

• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

❗ Важно: КТ и ЯМР не трябва да се самоназначават.

При засягане на няколко нива често е трудно да се определи основният източник на болка. В тези случаи диагностичните инфилтрации на фасетните стави са изключително полезни.

Лечение на остеохондрозата

Консервативно лечение (първа линия)

Основната цел е подобряване на стабилността на гръбначния стълб чрез:

• физиотерапия;

• кинезитерапия;

• укрепване на дълбоката мускулатура на гърба и корема.

Инфилтрациите могат да:

• намалят болката;

• позволят ефективно участие в рехабилитацията.

Денервация на фасетните стави

Минимално инвазивна процедура, при която чрез висока или ниска температура се прекъсва провеждането на болковите сигнали от фасетните стави. Целта е функционално възстановяване и активна рехабилитация.

Оперативно лечение

При неповлияващи се от консервативна терапия симптоми се налага операция, която може да включва:

• декомпресия на нервните структури;

• разширяване на неврофорамените;

• стабилизация с метални импланти.

❗ Ключово:
Дори след успешна операция е задължителна дългосрочна промяна в начина на живот и редовно трениране на мускулатурата. Заболяването често засяга няколко нива, които не бива да се оперират профилактично.