Болка, излъчваща към коляното – кога източникът е тазобедрената става
Болката е в коляното, но нещо не се връзва. Нямало е удар, нямало е падане, нямало е ясно "щракване". Въпреки това при ходене коляното започва да боли — понякога отпред, понякога от вътрешната страна, обикновено след определена дистанция. Мнозина започват да лекуват самото коляно: мехлеми, наколенка, инжекции. Резултатът често е слаб или временен. Тогава идва логичният въпрос: възможно ли е източникът да не е коляното, а тазобедрената става, разположена по-нагоре по крака?
Какво точно усеща пациентът
Болката обикновено е тъпа, дълбока, понякога като натиск, и се появява при ходене, а не при покой. Често се засилва при слизане по стълби или при изправяне от нисък стол. Има и по-тихи сигнали, които рядко се свързват с коляното: скованост в тазобедрената област сутрин или след по-дълго седене, по-трудно обуване, необходимост от повече завъртане на тялото при качване в кола. Ако тези сигнали присъстват заедно с болката в коляното, това насочва вниманието по-нагоре по крака.
Ако освен това имате и болка конкретно при ставане от стол или легло, това е допълнителен сигнал в тази посока, разгледан по-подробно тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-tazobedrena-stava-pri-stavane
Защо тазобедрената става може да предизвика болка в коляното
Тазобедрената става управлява голяма част от механиката на ходенето. Когато движението в нея е плавно, коляното получава предвидими сили през целия цикъл на крачката. Когато хрущялната повърхност на тазобедрената става започне да губи гладкостта си, тялото компенсира, без това непременно да боли директно в тазобедрената област — крачката се скъсява, тазът се завърта различно, стъпването се променя, а коляното започва да поема натоварване, за което не е било "проектирано" от нормалната механика.
Има и друг механизъм: пренесена болка — усещане, генерирано от дразнене в един участък, но възприемано от нервната система като идващо от друг. Дразнене в капсулата на тазобедрената става може да се "прочете" от мозъка като болка в коляното, особено при повтарящо се натоварване като ходенето. Пациентът е убеден, че коляното е източникът, защото там усеща болката, но реалният процес може да е по-нагоре.
Диференциална диагноза – защо коляното не е автоматично "невинно"
Това не означава, че коляното трябва да се изключва автоматично. При пациенти над 60 години е напълно възможно да има и собствена колянна патология — хрущялно износване, менискусна проблематика или комбинация от двете. Практическият ориентир, който насочва вниманието обратно към тазобедрената става, е следният: когато лечение, насочено директно към коляното, не дава очаквания резултат, или когато има съпътстващи сигнали от тазобедрената област, има смисъл да се разшири търсенето нагоре, вместо да се повтаря същото лечение на същото място. По-широк разбор на случаите, в които болка в коляното не се дължи на артроза в самата става, е разгледан тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-v-kolyano-ne-e-artroza
Кога е преходно и кога става важно
Единичен епизод след необичайно натоварване често е преходен и отшумява за дни. Симптомът става важен, когато се повтаря при сходни ситуации — след по-дълго ходене, при ставане, по стълби — и когато радиусът ви на ходене постепенно намалява. Има и един практичен ориентир: когато лекувате коляното, а усещате, че проблемът "не се поддава" или се връща бързо след всяко подобрение, има смисъл да се погледне по-нагоре. Това не е провал на лечението, а нормална стъпка в диагностичната логика.
За да разберете дали този модел се вписва в по-широк процес, свързан със стадия на артрозата на тазобедрената става, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/simptomi-koksartroza-stadii
Финално насочване
Когато няма ясна травма, когато симптомът се повтаря и когато лечението на самото коляно не дава очаквания резултат, има смисъл да се мисли и за тазобедрената става като възможен източник. Ако сковаността и ограниченото движение вече ви карат да пестите крака или да променяте начина си на движение, следващата стъпка е материал, който описва как ограниченото движение прераства във функционален спад: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/ogranicheno-dvizhenie-funkcionalen-spad-tazobedrena-stava
А ако вече се питате дали проблемът оправдава по-решителна стъпка, следващата логична спирка е материал, който подрежда критериите за решение спокойно и без натиск: https://www.dryordanov.com/reshenie-smyana-stava
Често задавани въпроси
Възможно ли е тазобедрената става да причинява болка в коляното?
Да. Болката може да бъде пренесена и да се усеща в коляното, особено при ходене и натоварване, докато реалният процес е в тазобедрената става.
Ако коляното ме боли, защо да гледам тазобедрената става?
Защото механиката на ходенето започва от тазобедрената става. Ако тя не се движи плавно, коляното поема сили, за които не е "проектирано", дори когато основният проблем е по-нагоре.
Кои сигнали подсказват, че източникът може да е тазобедрената става, а не коляното?
Скованост след покой, затруднено обуване или качване в кола, ограничение на движението и постепенна промяна в походката — най-вече когато лечението на самото коляно не помага трайно.
Ако болката намалява при почивка, това означава ли, че не е сериозно?
Не непременно. В ранните етапи много ставни проблеми се успокояват при почивка. Важното е дали симптомът се повтаря и дали има тенденция към влошаване.
Използвани източници
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline. 2022.
Lesher JM, Dreyfuss P, Hager N, et al. Hip Joint Pain Referral Patterns: A Descriptive Study. Pain Medicine. 2008.
Powers CM. The Influence of Abnormal Hip Mechanics on Knee Injury: A Biomechanical Perspective.Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2010.
Englund M, Guermazi A, Gale D, et al. Incidental Meniscal Findings on Knee MRI in Middle-Aged and Elderly Persons. New England Journal of Medicine. 2008.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Osteoarthritis of the Hip. Clinical Practice Guideline. 2017.
Автор и медицинска отговорност
Тази статия е подготвена и медицински редактирана от д-р Калоян Йорданов — специалист по ортопедия и травматология, с клиничен фокус върху първично и ревизионно ендопротезиране на тазобедрена и колянна става, интервенционална терапия на болката и гръбначна хирургия.
Последна медицинска редакция: 12.07.2026
Информацията има образователна цел и не замества индивидуален медицински преглед, диагностика, консултация или лечение. Всяко решение зависи от конкретното състояние на пациента, образните изследвания, съпътстващите заболявания и личния риск.
Всички права върху съдържанието са запазени. Копиране, преработване или публикуване на цялата статия или части от нея без изрично писмено съгласие не е разрешено.