Болка зад коляното – най-честите причини
Болката зад коляното е симптом, който често създава несигурност. Повечето хора очакват проблемът в колянната става да се усеща отпред, от вътрешната страна или около капачката. Когато неприятното усещане е отзад, естествено възниква въпросът дали изобщо става дума за коляното, за сухожилие, за мускул или за нещо друго.
Задната част на коляното е зона, в която се срещат различни структури. Там се намират задната ставна капсула, сухожилия, мускули, части от менискусите и важни съдове и нерви. Затова болката в тази зона рядко може да се обясни само с едно изречение. Понякога идва от самата става. Понякога е свързана с натрупване на течност. В други случаи причината е менисков проблем, сухожилно претоварване, дразнене на малък мускул в задно-страничната част на коляното или по-рядко състояние, което изисква по-бърза оценка.
Най-важният въпрос не е само къде боли. По-важно е как точно се усеща болката, кога се появява, дали има подуване, дали коляното се сгъва и разгъва свободно и дали симптомът започва да променя начина на ходене.
Когато болката е рядка, лека и бързо преминава след натоварване, често става дума за преходно дразнене. Когато обаче започне да се повтаря, да се комбинира с подуване, чувство за пълнота, блокиране или ограничено движение, това вече не е случаен дискомфорт. Тогава причината трябва да се потърси по-внимателно.
За да се разбере кога болката в коляното започва да насочва към артрозен процес, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kogato-bolkata-v-kolyanoto-oznachava-artroza
Как пациентите усещат болката зад коляното
В много случаи задната колянна болка не започва драматично. Първо се появява леко дърпане, напрежение или усещане за стягане при сгъване. Пациентът трудно го нарича истинска болка. По-скоро има чувството, че нещо отзад в коляното „опъва“ или пречи.
С времето това усещане може да започне да се повтаря след по-дълго ходене, слизане по стълби, клякане, ставане от ниско или след по-голямо натоварване. При някои пациенти коляното изглежда спокойно отвън, но вътре се усеща пълнота. При други има видимо подуване или усещане, че сгъването не е свободно.
Има значение и дали болката е в средата зад коляното, по-вътрешно, по-външно или по-задно-странично. Задно-страничната болка например може да насочи към сухожилни структури и към Popliteus (подколенен мускул) — малък мускул, който участва в контрола на завъртането и стабилността на коляното. Болка точно по средата зад коляното, особено с чувство за пълнота, по-често кара лекаря да мисли за течност или киста.
Киста на Бейкър и натрупване на течност
Една от най-честите причини за болка или напрежение зад коляното е натрупването на течност в ставата. Когато коляното се раздразни, то може да произвежда повече ставна течност. Част от тази течност може да се насочи назад и да създаде усещане за пълнота, опъване или ограничено сгъване.
Кистата на Бейкър е изпълнено с течност образувание в задната част на коляното. Важно е да се разбере, че тя обикновено не е самостоятелна болест. По-често е резултат от процес в самата става: артрозно дразнене, менисков проблем, възпаление на ставната обвивка или друго състояние, което води до повече течност.
Затова лечението не трябва да бъде насочено само към „подутина отзад“. Ако причината в ставата остане, течността може да се върне. При някои пациенти кистата причинява само напрежение. При други ограничава сгъването или създава болка след натоварване. Когато има бързо нарастващо подуване, силна болка или оплаквания, които слизат към подбедрицата, ситуацията изисква по-внимателна оценка, защото не всяко задно подуване е обикновена киста.
За да се разбере защо подуването след ходене може да създаде напрежение, пълнота и болка в задната част на коляното, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/poduvane-kolyano-sled-hodene
Менисков проблем и механично дразнене
Друг често срещан сценарий е механичен проблем вътре в коляното, например свързан с менискус. Менискусите участват в разпределянето на натоварването и стабилизирането на ставата. Когато има увреда, раздразнение или дегенеративна промяна, болката може да се усеща отзад, особено ако проблемът е към задната част на менискуса.
Тази болка често има различен характер от обикновеното претоварване. Тя може да се появява при клякане, завъртане, рязко изправяне, слизане или промяна на посоката. Понякога има щракване, усещане за закачане или кратко блокиране. Не всяко щракване означава сериозна менискова увреда, но ако щракването е болезнено, ако коляното се подува или ако движението не е свободно, това вече е по-важен сигнал.
При ЯМР понякога се вижда, че освен менискова увреда има реакция и на съседни меки тъкани. Това е важно, защото болката, която пациентът усеща отзад или задно-странично, невинаги идва само от самия менискус. Възможно е част от симптома да идва и от раздразнение на подколенния мускул, неговото сухожилие или задната ставна капсула.
Подколенният мускул — скрита причина за задно-странична болка
Popliteus (подколенен мускул) е малък мускул в задно-страничната част на коляното. Той участва в контрола на завъртането на коляното и помага за фината стабилизация на ставата. Неговото сухожилие преминава в зона, която е близка до задно-страничния отдел на коляното, менискуса и други стабилизиращи структури.
Дразнене на подколенния мускул или на неговото сухожилие може да даде болка по-задно и леко навън. Тази болка често се усеща при завъртане, слизане, промяна на посоката или движения, при които коляното трябва да контролира ротация. При някои пациенти тя се появява заедно с менискова увреда или след по-остро механично дразнене.
Това не означава, че всяка болка зад коляното е от подколенния мускул. Но тази причина е важна, защото често остава скрита зад по-общи обяснения като „менискус“, „киста“ или „артроза“. В практиката болката зад коляното понякога е резултат не от една структура, а от реакция на цял заден механичен комплекс: ставна течност, задна капсула, менискус, подколенен мускул и околоставни меки тъкани.
Претоварване на сухожилия и задната мускулатура
Понякога болката зад коляното не идва от самата става, а от околните тъкани. Това може да се случи след по-дълго ходене, изкачвания, физическо усилие, спорт, работа в клекнало положение или внезапно увеличаване на натоварването. В тези случаи усещането често е по-скоро тежест, дърпане или напрежение, а не дълбока вътреставна болка.
Тази болка обикновено намалява след почивка и не се комбинира с ясно подуване, блокиране или значимо ограничение на движението. Ако обаче се повтаря, ако се появява при все по-малко натоварване или ако започва да променя походката, тя вече не трябва да се приема като обикновена умора.
И тук прегледът е важен, защото пациентът невинаги може сам да различи мускулно-сухожилно претоварване от менисков проблем, киста или ставна реакция.
Кога задната болка е част от артрозен процес
Болката зад коляното може да бъде част от гонартроза — артроза на колянната става. Това обикновено не е единственият симптом. По-често тя се комбинира със скованост, подуване след натоварване, ограничено сгъване, трудно изправяне, болка при ходене, слизане по стълби или усещане, че коляното вече не се движи свободно.
При артроза ставата може да произвежда повече течност. Това може да създаде напрежение зад коляното или да доведе до киста на Бейкър. Освен това променената механика на ставата може да натовари повече задната капсула, менискусите и околоставните структури. Така пациентът усеща болката отзад, въпреки че основният процес засяга цялото коляно.
Ключовият въпрос е дали задната болка остава изолирана или е част от по-широка картина. Ако има само леко дърпане след натоварване, причината може да бъде преходна. Ако има подуване, ограничено движение, повтаряемост и намалена функция, вероятността за ставен процес нараства.
Кога причината може да не е само в коляното
Не всяка болка зад коляното е само от колянната става. Понякога болката може да бъде свързана с кръст, нервно дразнене, задната бедрена мускулатура или проблеми в подбедрицата. Това е по-вероятно, когато има изтръпване, парене, болка, която се спуска по крака, или оплаквания, които не се променят ясно с движението на коляното.
За да се разбере кога болката в коляното може да не е от артроза, а от друга структура около ставата или извън нея, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-v-kolyano-ne-e-artroza
Има и ситуации, които не трябва да се третират като обикновена ортопедична болка. Внезапна болка зад коляното или в подбедрицата, бързо нарастващо подуване, зачервяване, затопляне, силна чувствителност на прасеца или задух изискват спешна медицинска оценка. В такива случаи трябва да се изключат съдови причини, включително тромбоза — образуване на кръвен съсирек във вена.
Това не означава, че всяка болка зад коляното е опасна. В повечето случаи причините са механични или ставни. Но когато симптомът е внезапен, силен и се комбинира с подуване на подбедрицата или общи симптоми, не трябва да се чака.
Как се поставя диагнозата
Диагностиката започва с преглед. Лекарят трябва да прецени къде точно е болката, има ли подуване, има ли усещане за киста, колко свободно се сгъва и разгъва коляното, има ли механични симптоми, как се държи ставата при ходене и при натоварване. Самото място на болката не е достатъчно.
За да се разбере как протича прегледът при болка в коляното и как лекарят разграничава ставна, механична и околоставна причина, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kak-proticha-pregled-kolyanno-stava
Образните изследвания се избират според клиничния въпрос. Рентгенографията е полезна, когато се търсят артрозни промени, промяна в оста на крака или стеснение на ставната междина. Ехографията може да бъде много полезна при съмнение за течност или киста в задната част на коляното. ЯМР има смисъл, когато се търси менискова увреда, хрущялен проблем, реакция на меки тъкани, дразнене на подколенния мускул, костен оток или когато симптомите не се обясняват от прегледа и рентгена.
Важно е да се разбере, че изследването не се прави „по принцип“. То трябва да отговаря на конкретен въпрос: има ли течност, има ли киста, има ли менисков проблем, има ли артрозна промяна, има ли друга причина за болката.
За да се разбере как се потвърждава артрозата на коляното чрез преглед и образни изследвания, прочетете тук:
https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/diagnostika-artroza-kolqno-pregled-izsledvaniya
Какво може да се направи в началото
Ако болката зад коляното е лека, появява се след по-голямо натоварване и преминава бързо, първата стъпка обикновено е наблюдение и намаляване на провокиращото натоварване. Това не означава пълно обездвижване. По-често е разумно временно да се избягват движенията, които ясно усилват симптома, и да се запази спокойно движение в поносим обем.
Ако симптомът намалява ясно след временно ограничаване на натоварването и не се връща, това е по-успокояващ сценарий. Ако обаче болката започне да се връща при все по-малко натоварване, ако се задържа по-дълго или ако се комбинира с подуване, причината трябва да се уточни.
Ако има усещане за пълнота, подуване или ограничено сгъване, подходът е различен. Тогава не е достатъчно просто да се „разтегне“ задната част на коляното. Ако зад напрежението стои течност или киста, агресивното натоварване и насилственото сгъване могат да влошат усещането. По-важно е да се установи защо ставата реагира.
Когато болката е задно-странична и се появява при завъртане или промяна на посоката, трябва да се мисли за механична причина, включително менискус, подколенен мускул или други задно-странични структури. В такъв случай упражненията и натоварването трябва да бъдат съобразени с причината, а не просто да се повтарят въпреки болката.
Кога е време за преглед
Преглед е разумен, когато болката зад коляното се повтаря, когато се усилва с времето или когато започва да ограничава сгъването, ходенето или стълбите. Особено важно е да не се отлага, ако има подуване, усещане за пълнота, блокиране, нестабилност, невъзможност за свободно движение или болка след усукване.
Преглед е нужен и когато пациентът не може ясно да разпознае сценария. Ако не е ясно дали става дума за претоварване, киста, менисков проблем, сухожилно дразнене или артрозна реакция, по-добре е причината да се уточни, вместо да се гадае.
По-бърза медицинска оценка е необходима при внезапна силна болка, бързо подуване на коляното или подбедрицата, зачервяване, затопляне, силна болка в прасеца или задух. Това вече не е типичният ход на обикновена механична болка.
Най-важното, което трябва да запомните
Болката зад коляното не трябва да се оценява само по мястото. Задната част на коляното е зона, в която различни структури могат да дадат сходно усещане: течност, киста, менискус, задна капсула, подколенен мускул, сухожилия, мускули или самата ставна повърхност.
Когато болката е лека, кратка и свързана само с по-голямо натоварване, често има място за наблюдение. Когато обаче се повтаря, комбинира се с подуване, чувство за пълнота, блокиране, ограничено движение или промяна в походката, причината трябва да се изясни.
Най-важното е не само къде боли, а как се държи симптомът във времето. Именно това показва дали става дума за преходно претоварване, механичен проблем, натрупване на течност или по-широк ставен процес.
Често задавани въпроси
Болката зад коляното винаги ли означава проблем в ставата?
Не. Причината може да бъде в самата става, но може да идва и от сухожилия, мускули, задната капсула, подколенния мускул или други околоставни структури. Ако има подуване, ограничено движение или чувство за пълнота, вероятността за ставен процес е по-голяма.
Какво представлява кистата на Бейкър?
Кистата на Бейкър е събиране на течност в задната част на коляното. Обикновено тя е резултат от процес в самата става, например артрозно дразнене, менисков проблем или възпаление на ставната обвивка. Затова е важно да се търси причината за течността, а не само самата киста.
Може ли болката зад коляното да е от менискус?
Да. Това е по-вероятно, ако болката се появява при завъртане, клякане, рязко изправяне или след усукване. Ако има щракване, засядане, блокиране или подуване, прегледът е особено важен.
Какво е подколенният мускул и защо може да боли?
Popliteus (подколенен мускул) е малък мускул в задно-страничната част на коляното. Той участва в контрола на завъртането и стабилността. Може да се раздразни при механично претоварване, менисков проблем или движения с ротация, като болката често е задно-странична.
Възможно ли е болката зад коляното да е от артроза?
Да, особено ако се комбинира със скованост, подуване, ограничено движение и болка при натоварване. При артроза може да има повече ставна течност, напрежение в задната капсула и киста на Бейкър.
Трябва ли веднага да правя ЯМР?
Не винаги. ЯМР има смисъл, когато има съмнение за менисков проблем, хрущялна увреда, костен оток, дразнене на подколенния мускул или когато прегледът и рентгенът не обясняват симптомите. При съмнение за течност или киста ехографията често също е полезна.
Опасна ли е болката зад коляното?
В повечето случаи причината е механична, ставна или околоставна. Но внезапна силна болка с бързо подуване на подбедрицата, зачервяване, затопляне, силна болка в прасеца или задух изисква бърза медицинска оценка.
Кога трябва да потърся преглед?
Когато болката се повтаря, засилва се, комбинира се с подуване или започва да ограничава движението. Преглед е нужен и ако има блокиране, нестабилност, усещане за пълнота или болка след усукване.
Използвани източници
National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. 2022.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty): Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2021.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578–1589.
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 2020;72(2):149–162.
Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2001.
LaPrade RF, Wozniczka JK, Stellmaker MP, Wijdicks CA. Analysis of the static function of the popliteus tendon and evaluation of an anatomic reconstruction. The American Journal of Sports Medicine. 2010.
Cooper DE. Snapping popliteus tendon syndrome. The American Journal of Sports Medicine. 1999.
Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP, Hayes CW, van Holsbeeck M. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. American Journal of Roentgenology. 2001.
Автор и медицинска отговорност
Тази статия е подготвена и медицински редактирана от д-р Калоян Йорданов — специалист по ортопедия и травматология, с клиничен фокус върху първично и ревизионно ендопротезиране на тазобедрена и колянна става, интервенционална терапия на болката и гръбначна хирургия.
Последна медицинска редакция: 22.06.2026 г.
Информацията има образователна цел и не замества индивидуален медицински преглед, диагностика, консултация или лечение. Всяко решение зависи от конкретното състояние на пациента, образните изследвания, съпътстващите заболявания и личния риск.
Всички права върху съдържанието са запазени. Копиране, преработване или публикуване на цялата статия или части от нея без изрично писмено съгласие не е разрешено.