Диагноза криви крака при възрастни

Криви крака при възрастни – скритият риск за коленете и как да го предотвратим

Кривите крака при възрастни често се възприемат единствено като естетичен проблем. В действителност обаче, зад тази на пръв поглед „козметична“ особеност стои сериозен медицински риск, който може да доведе до ранна артроза, хронична болка и необходимост от изкуствена колянна става.

В тази публикация ще разгледаме какво означава диагнозата „криви крака“ след 18-годишна възраст, защо не бива да се подценява и какви са съвременните възможности за лечение.

Какво означава „криви крака“ при възрастни пациенти

Под термина „криви крака“ се разбира отклонение на осите на натоварване на долния крайник, което води до неправилно разпределение на силите в колянната става.

Нормални анатомични оси

• Анатомична ос между бедрената кост и големия пищял: около 7°

• Механична ос на крайника: 180°

Всяко отклонение – както увеличаване, така и намаляване на тези ъгли – води до свръхнатоварване на определена зона от коляното, което в дългосрочен план причинява:

• ускорено износване на хрущяла

• болка

• оток

• едностранна артроза

Защо превенцията е толкова важна

Ранното разпознаване и корекция на осевите деформации може:

• ✅ да отложи ендопротезирането с над 10 години

• ✅ да намали болката и възпалението

• ✅ да запази собствената става възможно най-дълго

При правилна индикация, коригиращите операции имат доказан дългосрочен ефект.

Видове криви крака – вродени и придобити деформации

Вродени осеви отклонения

• genu recurvatum (свръхразгъваща се колянна става)

• наследствена предразположеност към Х- или О-деформация

Придобити криви крака

• след фрактури

• увредени растежни зони в детска възраст

• тежко разрушаване на коленния хрущял

• заболявания на тазобедрената става или ходилото

• редки причини: рахит, възпалителни заболявания, вродени синдроми

Как неправилното натоварване води до артроза

При изкривяване на оста:

• натоварването се концентрира в едната половина на колянната става

• появяват се:

  • костен оток

  • дегенеративни промени в менискусите

  • стесняване на ставната цепка

  • прогресивна едностранна артроза

Не е рядкост тези промени да се наблюдават още при пациенти в 30–40-годишна възраст, особено при:

• фамилна обремененост

• контактни спортове (футбол, хандбал, бойни спортове)

• преживяна менискектомия

• нестабилност след скъсана предна кръстна връзка

Диагностика на Х- и О-деформациите

Точната диагностика изисква комплексен подход, включващ:

Клиничен преглед

• анализ на походката

• мануални тестове

• оценка на оста и стабилността

Образни изследвания

• специализирани рентгенографии в цял ръст

• ЯМР при съмнение за вътреставни увреди

Консервативно лечение – кога е възможно

Консервативният подход има поддържаща роля, особено в ранните етапи:

• редуциране на натоварването

• контрол на телесното тегло

• медикаментозна терапия

• ставни инжекции

• физиотерапия

❗ Ключов фактор е активното участие на пациента. Без разбиране и кооперативност резултатите са ограничени.

Оперативно лечение – единственото трайно решение

1. Коригиращи операции (остеотомии)

Извършват се на:

• големия пищял

• бедрената кост

• или комбинация от двете

Същност на операцията:

• корекция на костния ъгъл

• фиксация със съвременни вътрешни фиксатори

• често комбинирана с артроскопия за корекция на вътреставни проблеми

Възстановяване

• щадящ режим: няколко седмици

• пълно възстановяване: 2–6 месеца

• връщане на работа: средно около 3-ти месец

2. Ставно заместване

При напреднала артроза и изчерпани възможности за корекция, се преминава към ендопротезиране на коляното.

Заключение

Кривите крака при възрастни не са просто естетичен проблем. Те са предупредителен знак за бъдещи ставни увреждания. Навременната диагностика и правилното лечение могат да:

• запазят собствената става

• отложат или предотвратят операция

• подобрят качеството на живот

📌 Ако имате съмнения за осева деформация или болка в коляното – ранната консултация е ключът към дългосрочен успех.