Артроза на тазобедрената става (коксартроза) – симптоми, причини и съвременно лечение
Артроза на тазобедрената става (коксартроза) – симптоми, причини и съвременно лечение
След поредицата публикации, посветени на колянната става, и засиления интерес от ваша страна, логично следва да обърнем внимание на артрозата на тазобедрената става – втората най-честа причина за преглед при ортопед-травматолог след гонартрозата.
Коксартрозата е хронично, прогресиращо заболяване, което често се диагностицира късно и сериозно ограничава подвижността, независимостта и качеството на живот на пациентите.
Какво представлява артрозата на тазобедрената става
Какво е коксартроза
Коксартрозата е най-честата форма на артрит на тазобедрената става и представлява дегенерация на ставния хрущял.
Ставният хрущял покрива:
главата на бедрената кост
ставната ямка на таза
Тази структура позволява плавно движение с минимално триене. При разрушаване на хрущяла костите започват да се трият директно една в друга, което води до:
болка
скованост
ограничени движения
Защо коксартрозата се развива бавно и остава незабелязана
Артрозата на тазобедрената става:
се развива в продължение на години
в началото дава леки, непостоянни симптоми
често се игнорира от пациентите
Много хора търсят медицинска помощ чак в напреднал стадий, когато консервативните възможности вече са ограничени.
Симптоми на артроза на тазобедрената става
Ранни симптоми
лека до умерена болка в слабинната гънка
скованост при първите движения
дискомфорт след по-дълго ходене или стоене
Типични зони на болка
слабините
горно-външната част на бедрото
седалището
Болката често:
се засилва при ходене, стоене прав и усукване
е най-силна при ставане от седнало или легнало положение
намалява след „раздвижване“
Напреднали симптоми
постоянна болка, дори при ходене по равен терен
болка, която не отшумява след почивка
ограничен обем на движение
скъсяване на засегнатия крак
накуцване
Как коксартрозата влияе на ежедневието
С напредването на заболяването се затрудняват:
ходенето и изкачването на стълби
влизането и излизането от автомобил
сядането и ставането
изпълнението на домакински дейности
Дори лека до умерена коксартроза значително ограничава спорта, особено дейности като бягане.
Хроничната болка и порочният кръг
Продължителната болка води до:
отказ от движение
отслабване на мускулатурата
покачване на телесното тегло
Това от своя страна ускорява прогресията на артрозата и влошава качеството на живот. В напреднал стадий пациентите губят независимостта си и имат нужда от постоянна помощ.
Състояния, които имитират коксартроза
Гръбначни и ставни причини
артроза на междупрешленните стави
сакроилиачна артроза
болка, излъчваща по крака
Други ортопедични състояния
бурсит на тазобедрената става (болка при лежане на една страна)
Неортопедични причини
слабинна херния
овариални кисти
вътретазови заболявания
Други видове артрит
аваскуларна некроза (болест на Чандлър)
посттравматичен артрит
ревматоиден артрит (обикновено засяга и други стави)
Рискови фактори за развитие на коксартроза
Най-честите рискове
наследственост
детски заболявания на тазобедрената става
(дисплазия, болест на Пертес, епифизиолиза)фрактури и луксации
фемуроацетабуларен импинджмънт
продължителен прием на кортикостероиди
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол
затлъстяване (по-силно свързано с гонартроза, но има значение и тук)
Как се поставя диагнозата коксартроза
Диагнозата изисква:
обстоен клиничен преглед
специфични функционални тестове
образни изследвания (рентген, при нужда ЯМР)
Лечение на артроза на тазобедрената става
Нехирургично лечение
Основата на лечението във всички стадии:
контрол на теглото
ограничаване на натоварването в болезнените фази
криотерапия
подходяща физическа активност
(плуване, колоездене, пилатес)внимателен прием на болкоуспокоителни само след лекарска консултация
Вътреставни инжекции
алтернатива на медикаментите
задължително при стриктни асептични условия
рискът от инфекция изисква опитен ортопед
Оперативно лечение – смяна на тазобедрената става
Операцията се препоръчва при:
неповлияване от консервативно лечение
значително ограничена подвижност
тежка болка
Процедурата включва:
отстраняване на увредената ставна глава
подготовка на ставната ямка
имплантиране на изкуствена тазобедрена става
Съвременното ендопротезиране:
значително намалява болката
възстановява подвижността
връща пациентите към активен живот
Заключение
Коксартрозата е често срещано, но подценявано заболяване. Навременната диагностика и правилният лечебен подход могат:
да забавят прогресията
да отложат операцията
или да осигурят отлични резултати при навременно ендопротезиране
📌 Колкото по-рано се потърси ортопедична консултация, толкова повече възможности за лечение съществуват.