Какви резултати могат да се очакват след ревизионно протезиране на тазобедрена или колянна става
Когато вече поставена тазобедрена или колянна протеза спре да работи добре, пациентите обикновено задават един и същ въпрос: „Какъв резултат мога да очаквам след ревизионна операция?" Ще намалее ли болката? Ще мога ли да ходя по-добре? Ще се върна ли към нормален живот?
Отговорът не може да бъде еднакъв за всички — защото ревизионното протезиране не е една операция. Понякога се сменя само една част от протезата, понякога цялата конструкция. Понякога проблемът е чисто механичен, понякога има инфекция. Понякога костта е запазена, а понякога има голям дефект.
Отговорът не може да бъде еднакъв за всички. Ревизионното протезиране не е една операция, а група от много различни операции. Понякога се сменя само една част от протезата. Понякога се сменя цялата конструкция. Понякога проблемът е чисто механичен. Понякога има инфекция. Понякога костта е запазена, а понякога има голям костен дефект. Понякога мускулите и сухожилията работят добре, а понякога са отслабени от дълъг период на болка, куцане или предишни операции.
Затова правилният въпрос не е само „ще стане ли като ново?" Правилният въпрос е: „Какъв резултат е реалистичен при моята причина, моята кост, моята мускулатура, моята инфекциозна ситуация и моята предишна операция?"
Резултатът след ревизия зависи първо от причината
Преди да се говори за очакван резултат, трябва да се разбере защо поставената протеза не работи добре. Това е основата на всяка правилна ревизионна преценка.
Болката след протеза може да идва от разхлабване, инфекция, нестабилност, неправилна позиция на компонентите, износване, счупване около протезата, проблем с меките тъкани, мускулна слабост, гръбначен проблем, различна дължина на крайниците или от друга причина извън самата става. Ако причината не е ясна, не може честно да се обещае резултат.
За системния диагностичен алгоритъм при болезнена протеза и как се разграничават причините стъпка по стъпка, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/diagnostichen-algoritam-boleznena-proteza
Когато причината е ясна, разговорът за резултата става много по-точен. Ако проблемът е разхлабена чашка на тазобедрена протеза, очакванията са едни. Ако проблемът е инфектирана колянна протеза след няколко предишни операции, очакванията са други. Ако основният проблем е скованост след колянна протеза, резултатът се измерва по различен начин от случай, при който коляното е нестабилно и „не държи" при ходене.
Защо ревизионната операция не се сравнява директно с първична протеза
Първичното протезиране се извършва върху естествена, макар и увредена става. Ревизионното протезиране се извършва върху вече оперирана зона. Това променя почти всичко.
При ревизия хирургът работи през белези, около вече променени тъкани, при възможна костна загуба, при стари импланти, които трябва да бъдат отстранени, и при по-висок риск от усложнения. При тазобедрената става може да има дефицит на кост в таза или бедрената кост, отслабени мускули, риск от луксация или проблем с дължината на крайника. При колянната става може да има увредени връзки, нарушена ос, нестабилност, скованост, костни дефекти или проблем с разгъващия апарат.
Затова ревизионната операция обикновено е по-дълга, по-сложна и изисква по-специализирани импланти и инструменти. AAOS описва ревизионната колянна и тазобедрена операция като по-комплексна от първичната, с необходимост от обширно планиране, специални импланти и по-висок риск от усложнения.
Това не означава, че ревизията има лош резултат. Означава, че резултатът трябва да се оценява според сложността на изходния проблем, а не според очакванията след стандартна първична операция.
Какво означава добър резултат след ревизионно протезиране
Добър резултат след ревизия не означава непременно ставата да бъде „като нова". При някои пациенти това е възможно като усещане в ежедневието, особено при по-ограничени механични ревизии и добра кост. Но при други пациенти добрият резултат има по-различно значение.
Добър резултат при ревизионно протезиране може да означава много различни неща. За един пациент това е значително намаляване на болката и стабилна става, на която отново има доверие. За друг — възможност за самостоятелно обслужване, излизане от дома, качване по стълби, по-добър сън и по-малка зависимост от близките. При септична ревизия добрият резултат включва и контрол на инфекцията. При тежка костна загуба може да означава стабилна реконструкция, която позволява функционално ходене, дори ако ставата не е напълно „нормална".
При ревизионното протезиране добрият резултат не означава „като ново". Означава верен отговор на конкретен проблем.
Това е особено важно при пациенти, които вече са преживели разочарование от първата операция. При тях надеждата е разбираема, но тя трябва да бъде насочена правилно. Ревизионната хирургия може да подобри болката, стабилността и функцията, но не трябва да се представя като обещание за чудо. Тя е логична стъпка, когато има доказана причина и когато тази причина може да бъде коригирана.
Какви резултати могат да се очакват след ревизия на тазобедрена протеза
Ревизията на тазобедрена протеза често има добра възможност да подобри ходенето, болката и стабилността, особено когато проблемът е ясно дефиниран. Това може да бъде разхлабена чашка, разхлабено стебло, нестабилност, повтаряща се луксация, износване, неправилна позиция на компонентите или механичен конфликт.
При благоприятна ситуация, когато инфекция няма, костта е достатъчна и мускулите около ставата са запазени, пациентът може да очаква значително функционално подобрение. Ходенето често става по-сигурно, болката намалява, а ежедневните дейности се възстановяват постепенно.
Но при тазобедрената ревизия има няколко важни условия. Ако има голям костен дефект, ако мускулите около тазобедрената става са отслабени, ако е имало повтарящи се луксации, ако има инфекция или ако пациентът е имал няколко предишни операции, резултатът може да бъде по-ограничен и възстановяването по-бавно.
За причините за болка след тазобедрена протеза и как се разграничават механичните от инфекциозните, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-sled-smyana-na-tazobedrena-stava-prichina-proteza
За разхлабването на тазобедрена протеза — как се разпознава, кои симптоми имат значение и кога оценката не трябва да се отлага, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/razhlabvane-na-tazobedrena-proteza
При нестабилност или луксация резултатът след ревизия зависи от това дали причината е в позицията на компонентите, мускулния баланс, костната опора, размера на главата, избора на чашка или друг фактор. В такива случаи целта не е само намаляване на болката, а възстановяване на доверие в ставата.
За нестабилността и луксацията след тазобедрена протеза — причини, диагностика и кога е нужна ревизионна операция, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/nestabilnost-luksatsiya-sled-tazobedrena-proteza
Проучванията върху ревизионната тазобедрена артропластика показват, че пациентите могат да имат значимо подобрение, но физическите резултати и удовлетвореността обикновено са по-ниски в сравнение с първичното тазобедрено протезиране. В едно сравнително изследване ревизионната тазобедрена артропластика е свързана с приблизително 10% по-ниски физически резултати и удовлетвореност спрямо първичната операция, като предоперативната активност също влияе върху крайния резултат.
Това е важно за пациента: ревизията може да помогне много, но най-добрите резултати се постигат, когато причината е ясна, реконструкцията е стабилна, инфекцията е изключена или овладяна, а очакванията са поставени честно.
Какви резултати могат да се очакват след ревизия на колянна протеза
Колянната ревизия е по-чувствителна операция от гледна точка на функцията. Коляното не е просто шарнир. То зависи от ос, баланс, връзки, мекотъканно напрежение, разгъване, сгъване, положение на капачката, сила на четириглавия мускул и стабилност при ходене.
Затова при ревизия на колянна протеза резултатът често се оценява в няколко посоки: болка, стабилност, движение, изправяне на крака, сгъване, походка, издръжливост и доверие в ставата. Един пациент може да е доволен, ако болката намалее и коляното стане стабилно, дори ако сгъването остане ограничено. Друг пациент може да има добро сгъване, но да не е доволен, ако коляното продължава да „изпуска" при ходене.
Когато колянната протеза не работи добре, причината трябва да се подреди внимателно. Недостатъчно добър резултат не означава автоматично, че е нужна ревизия, но означава, че трябва да се разбере коя част от резултата е недостатъчна — болката, движението, стабилността, походката или издръжливостта.
За недостатъчно добрия резултат след колянна протеза и как се оценява кое точно не работи добре, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/nedostatachno-dobar-rezultat-sled-kolyanna-proteza
За ситуациите, в които колянната протеза не работи добре, и как се подрежда оценката, прочетете тук:https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kolyanna-proteza-ne-raboti-dobre
При трудното сгъване и изправяне след колянна протеза резултатът от евентуална ревизия зависи много от причината. Ако проблемът е в неправилна позиция, нестабилност или механичен конфликт, корекцията може да помогне. Ако основният проблем е тежка артрофиброза (болезнено ограничаване на ставата от прекомерна белезна тъкан), дългогодишна скованост или отслабен разгъващ апарат, подобрението може да бъде по-ограничено.
За трудното сгъване и изправяне след колянна протеза — причини, оценка и кога може да помогне ревизия, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/trudno-sgavane-izpravyane-sled-kolyanna-proteza
Медицинските обзори върху ревизионната колянна артропластика показват, че операцията обикновено води до подобрение на симптомите и функцията, но резултатите са по-непредвидими и по-скромни от тези при първична колянна протеза. Съобщаваната преживяемост на ревизионните колянни протези е приблизително около 90% на 5 години и около 75–80% на 10 години, като основни причини за неуспех остават инфекция, разхлабване и нестабилност.
Тези числа не са индивидуална прогноза. Те са ориентир. Един пациент с ясна механична причина, добра кост, добра мускулатура и правилно избран ревизионен имплант може да има много добър резултат. Пациент с инфекция, няколко предишни операции, тежка костна загуба или изразена скованост има по-труден път и по-внимателни очаквания.
По-лека и по-тежка ревизия - защо прогнозата е различна
Думата „ревизия" не описва еднаква тежест на операцията — и именно това пациентите най-трудно разбират предварително.
По-ограничена ревизия може да означава смяна на вложка, смяна на глава, смяна на чашка, корекция на един компонент или ограничена реконструкция при запазена кост и без инфекция. При такива случаи възстановяването може да бъде по-бързо, а очакваният резултат — по-близък до нормалното ежедневие.
Тежка ревизия може да означава премахване на всички компоненти, възстановяване на големи костни дефекти, използване на ревизионни стебла, метални аугменти, конуси, ръкави, шарнирна колянна протеза (hinge), двойно мобилна чашка (конструкция с две зони на движение, която намалява риска от изкълчване), специална ацетабуларна конструкция, туморна протеза или индивидуален имплант. При инфекция може да се наложи едноетапна или двуетапна ревизия, понякога с временен спейсър (временен имплант, поставен след премахване на инфектираната протеза) и продължително антибиотично лечение.
Затова резултатът не се определя от самата дума „ревизия", а от причината, обема на операцията, състоянието на костта, меките тъкани, инфекциозния статус и общото здраве на пациента.
За видовете ревизионни решения при колянна протеза — асептична и септична ревизия, хирургично почистване с DAIR, двуетапна ревизия и избор на имплант — прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/revizionna-kolyanna-proteza
За ревизионна тазобедрена протеза — частична и пълна смяна, ревизионни стебла, аугменти, двойно мобилни чашки и по-сложни реконструкции — прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/revizionna-tazobedrena-proteza
Асептична ревизия — какъв резултат може да се очаква
Асептична ревизия означава, че няма доказана инфекция. Причината може да бъде разхлабване, износване, нестабилност, неправилна позиция, механичен конфликт, счупване около протезата или прогресивна загуба на костна опора.
Като цяло прогнозата при асептична ревизия често е по-добра, отколкото при септична, защото операцията не трябва едновременно да решава и инфекциозен проблем. Ако причината е ясна и технически коригируема, резултатът може да бъде много добър. Пациентът може да очаква намаляване на болката, по-добра стабилност, по-сигурно ходене и по-добра ежедневна функция.
При коляното асептичната ревизия може да включва преминаване от първична тотална протеза към по-стабилна ревизионна система — например CCK (ревизионна колянна протеза с по-голяма степен на стабилизация, която частично поема ролята на отслабени връзки) или hinge (шарнирна ревизионна протеза с механична връзка между бедрения и тибиалния компонент) — когато връзките вече не осигуряват достатъчна стабилност. При тазобедрената става може да се наложи смяна на чашка, стебло или и двете, използване на аугменти, костна реконструкция или двойно мобилна чашка при риск от нестабилност.
За разхлабването на колянна протеза — как се разграничава асептично от инфекциозно разхлабване и какво изисква всяко от тях, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/razhlabvane-na-kolyanna-proteza
За нестабилността след колянна протеза — видове, причини, диагностика и как се постига стабилна механика с ревизия, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/nestabilnost-sled-kolyanna-proteza
Септична ревизия — защо резултатът се оценява по друг начин
Когато има инфекция на протеза, логиката е различна. Тук първата цел не е бързо връщане към натоварване, а контрол на инфекцията. Едва след това идват стабилността, движението, силата и качеството на живот.
Инфекцията на ставна протеза не винаги изглежда като класическа инфекция. Тя може да протече с температура и зачервяване, но може и да бъде скрита — само с болка, подуване, затопляне, скованост, неясно влошаване или съмнение за разхлабване.
За видовете инфекция на ставна протеза — ранна, късна и скрита — и как се разпознава всяка от тях, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/ranna-kasna-skrita-infektsiya-na-proteza
При септична ревизия може да се обсъжда едноетапна или двуетапна операция. При едноетапна ревизия старата протеза се премахва и в същата операция се поставя нова. При двуетапна ревизия първо се премахва протезата и се поставя временен антибиотичен спейсър, а след лечение и контрол на инфекцията се извършва втора операция за поставяне на нова протеза. При ранни инфекции в строго подбрани случаи може да се обсъди DAIR (хирургично почистване, антибиотично лечение и запазване на стабилните импланти) без пълно премахване на протезата.
Медицинската литература показва, че изборът между едноетапна и двуетапна ревизия при перипротезна инфекция зависи от множество фактори: причинителя, състоянието на меките тъкани, костната загуба, общото състояние на пациента, предишните операции и възможността за радикално почистване и стабилна реконструкция. Затова не съществува универсален отговор, валиден за всички пациенти.
При септична ревизия добър резултат може да означава не само по-малко болка, но и липса на рецидив на инфекцията, стабилна нова конструкция, зараснала рана и постепенно връщане към самостоятелно движение. Това е по-дълъг път, но при правилно планиране може да доведе до значително подобрение.
Особено важно е при съмнение за инфекция антибиотик да не се започва прибързано преди правилните проби, когато състоянието на пациента позволява това. Антибиотикът може временно да потисне бактериалния растеж и да затрудни доказването на причинителя.
Защо антибиотикът не трябва да се взема преди пункция при съмнение за инфекция на протеза, прочетете тук:https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/antibiotik-predi-punktsiya-infektsiya-proteza
Какви изследвания са важни преди да се говори за резултат
Очакваният резултат след ревизия не може да се прецени само по една снимка. Не може да се прецени и само по силата на болката. Необходима е цялостна оценка.
При болезнена колянна протеза може да са нужни анамнеза, преглед, рентгенографии, лабораторни изследвания, пункция на ставата, микробиология, понякога КАТ, сцинтиграфия, оценка на оста, стабилността, разгъването, сгъването и качеството на костта.
Кои изследвания са нужни при болезнена колянна протеза и в каква последователност се провеждат, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/izsledvaniya-pri-boleznena-kolyanna-proteza
При болезнена тазобедрена протеза оценката може да включва рентгенографии, лабораторни изследвания, пункция при съмнение за инфекция, КАТ за позицията на компонентите и костните дефекти, оценка на походката, мускулите, кръста, таза и дължината на крайниците.
Кои изследвания се назначават при болезнена тазобедрена протеза и какво показват те, прочетете тук:https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/izsledvaniya-pri-boleznena-tazobedrena-proteza
Целта не е пациентът да направи възможно най-много изследвания. Целта е да се открие точната причина. Ако причината е инфекция, планът е един. Ако причината е разхлабване, планът е друг. Ако причината е нестабилност, подходът е различен. Ако болката идва от гръбначния стълб, мускулите или сухожилията, ревизионната операция може изобщо да не бъде правилното решение.
Колко време е нужно, за да се оцени резултатът
Резултатът след ревизионно протезиране не трябва да се оценява прибързано. В първите седмици има нормална следоперативна болка, оток, умора, мускулна слабост и ограничение. При по-лека ревизия напредъкът може да бъде по-бърз. При тежка ревизия с инфекция, костна загуба или голяма реконструкция възстановяването може да продължи значително по-дълго.
Обикновено първите 6 седмици са период на зарастване, контрол на болката, предпазване на раната и постепенно възстановяване на основното движение. Между 6-ата и 12-ата седмица започва по-ясно изграждане на походката, силата и самостоятелността. Между 3-ия и 6-ия месец резултатът става по-ясен, но при тежки ревизии реалната оценка често се прави между 6-ия и 12-ия месец.
За това какво е различното при възстановяването след ревизионна операция, как се различава лека от тежка ревизия и какво да очаквате поетапно, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/vazstanovyavane-sled-revizionna-operatsiya
Кога резултатът не върви нормално
След ревизионна операция е нормално да има болка, оток и ограничение в началото. Важното е посоката. Ако болката постепенно намалява, движението се подобрява, походката става по-сигурна и пациентът започва да възвръща самостоятелност, това обикновено е добър знак.
По-внимателна оценка е необходима, когато болката се усилва вместо да намалява, когато има температура, зачервяване, изтичане от раната, ново или прогресивно подуване, внезапна нестабилност, невъзможност за натоварване, рязко влошаване след период на напредък или усещане, че ставата отново не работи правилно.
Кога липсата на прогрес след протеза изисква допълнителна оценка и как да разпознаете тревожните признаци, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/vazstanovyavane-sled-proteza-ne-varvi-normalno
Кога е разумно да се потърси второ мнение
При ревизионното протезиране второто мнение не е проява на недоверие. То е нормална част от сложните случаи. Пациент, който има болка, нестабилност, скованост, съмнение за инфекция, разхлабване или няколко различни обяснения за проблема, има нужда от подредена оценка.
Второто мнение е особено полезно, когато причината не е ясна, когато е предложена ревизионна операция без достатъчно обяснение, когато има съмнение за инфекция, когато резултатът след първата операция е недостатъчен или когато пациентът не разбира какво точно трябва да се коригира.
Кога е разумно да се потърси второ мнение след болезнена или нестабилна протеза, прочетете тук:https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/vtoro-mnenie-sled-boleznena-proteza
За да бъде тази оценка точна, пациентът трябва да бъде добре подготвен. Епикризи, стари рентгенови снимки, скенери, лабораторни изследвания, резултати от пункции, микробиология, списък с лекарства и информация за приемани антибиотици могат да бъдат решаващи. Медицинската документация не е формалност. Тя е част от разбирането на причината.
Ръководство за пациента какво да подготвите за преглед при болезнена протеза и кои документи са от значение, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kakvo-da-podgotvite-za-pregled-pri-boleznena-proteza
Кога ревизионната операция има смисъл
Ревизионната операция има смисъл, когато има доказан проблем, който може да бъде коригиран хирургично, и когато очакваната полза е по-голяма от риска. Това може да бъде разхлабена протеза, нестабилна става, инфекция, механичен конфликт, неправилна позиция на компонентите, костен дефект, износване или друга причина, която обяснява симптомите.
Ревизията не е провал на лечението. Тя е различен етап — повторна операция с конкретна цел. Тази цел трябва да бъде формулирана ясно още преди операцията: намаляване на болката, възстановяване на стабилността, контрол на инфекцията, подобряване на движението, корекция на механиката или запазване на самостоятелността.
За общата логика на ревизионното ендопротезиране при тазобедрена и колянна протеза — кога има смисъл и каква е целта, прочетете тук: https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/revizia-kolqnna-tazobdrenastava
Когато целта е ясна, пациентът разбира защо се прави операцията и какъв резултат е реалистично да очаква. Това намалява страха, но и предпазва от нереалистични обещания.
Заключение
Ревизионното протезиране не започва с избора на имплант. То започва с правилния въпрос: защо настоящата протеза не работи добре?
Когато причината е ясна, решението става по-логично. Ако проблемът е разхлабване, планът е един. Ако има инфекция, планът е друг. Ако ставата е нестабилна, трябва да се възстанови стабилна механика. Ако основният проблем е скованост, трябва да се прецени каква част от движението реалистично може да се подобри. Ако болката идва извън самата става, ревизията може да не бъде правилната стъпка.
При ревизионното протезиране добрият резултат не означава „като ново". Означава верен отговор на конкретен проблем — по-малко болка, по-стабилна става, по-сигурно ходене и по-добро ежедневие. При някои пациенти това означава почти нормално връщане към активност. При други означава контрол на инфекцията, стабилна конструкция и запазена самостоятелност. И двете могат да бъдат добри резултати, ако целта е поставена правилно.
Ревизионната операция не трябва да се обещава като чудо. Тя трябва да бъде резултат от точна диагноза, правилен план, реалистични очаквания и внимателно проследяване.
Често задавани въпроси
Ще изчезне ли напълно болката след ревизионно протезиране?
При много пациенти болката намалява значително, особено когато причината е ясна и хирургично коригируема. Но не винаги може да се обещае пълно изчезване на всяко усещане. При тежки ревизии, предишни инфекции, мускулна слабост, скованост или няколко предишни операции може да остане известен дискомфорт.
По-трудно ли е възстановяването след ревизия в сравнение с първична протеза?
Да, обикновено е по-бавно и по-сложно. Ревизионната операция се извършва върху вече оперирани тъкани, често с белези, костни дефекти или отслабени мускули. При по-леки ревизии възстановяването може да бъде сравнително бързо, но при тежки реконструкции и инфекции може да отнеме месеци.
Какъв резултат може да се очаква след ревизия за инфекция?
При инфекция първата цел е контрол на инфекцията. След това се мисли за стабилност, движение и функция. Резултатът може да бъде добър, но пътят често е по-дълъг, особено при двуетапна ревизия със спейсър и антибиотично лечение.
Може ли коляното да остане сковано след ревизионна операция?
Да, възможно е. Ако преди ревизията има тежка скованост, артрофиброза, отслабен разгъващ апарат или няколко предишни операции, движението може да се подобри, но не винаги се възстановява напълно. Затова предоперативното движение е важен ориентир за очаквания резултат.
Ще мога ли да ходя без бастун или патерици?
При много пациенти това е възможно, но зависи от вида на ревизията, мускулната сила, стабилността на ставата, костната реконструкция и общото състояние. След тежки ревизии понякога помощно средство се използва по-дълго, а при някои пациенти бастунът остава разумна мярка за сигурност при по-дълго ходене.
Кога може да се оцени крайният резултат?
Първите седмици не са достатъчни за крайна оценка. При по-леки ревизии резултатът се очертава по-рано, но при тежки ревизии, инфекции или големи реконструкции реалната оценка често се прави между 6-ия и 12-ия месец.
Има ли по-висок риск от нова операция след ревизионно протезиране?
Да, рискът е по-висок в сравнение с първична протеза, защото изходната ситуация е по-сложна. Основните причини за нов проблем могат да бъдат инфекция, разхлабване, нестабилност, костна загуба или механичен неуспех. Това не означава, че ревизията няма смисъл, а че трябва да бъде добре планирана и проследена.
Кога трябва да се потърси консултация?
Консултация е разумна при постоянна или засилваща се болка след протеза, нестабилност, подуване, затопляне, скованост, трудно ходене, ново накуцване, съмнение за разхлабване, съмнение за инфекция или резултат, който не се подобрява според очакванията. Най-важното е причината да бъде подредена, преди да се вземе решение за ревизия.
Използвани медицински източници
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Revision Total Knee Replacement. OrthoInfo. Available at: orthoinfo.aaos.org/en/treatment/revision-total-knee-replacement
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Revision Total Hip Replacement. OrthoInfo. Available at: orthoinfo.aaos.org/en/treatment/revision-total-hip-replacement
Harada S, Hamai S, Shiomoto K, Hara D, Fujii M, Ikemura S, Motomura G, Nakashima Y. Patient-reported outcomes after primary or revision total hip arthroplasty: A propensity score-matched Asian cohort study. PLoS One. 2021 May 27;16(5):e0252112. doi: 10.1371/journal.pone.0252112. PMID: 34043675; PMCID: PMC8158935.
Mohammad O, Shaarani S, Mohammad A, Konan S. Patients' expectations surrounding revision total hip arthroplasty: a literature review. Arthroplasty. 2024 Jun 3;6(1):28. doi: 10.1186/s42836-024-00250-6. PMID: 38825694; PMCID: PMC11145824.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Long-Term Outcomes After Revision Total Knee Replacement. OrthoInfo.