Раменна става — от първите симптоми до възстановяването

Болката в рамото може да се усеща при вдигане на ръката, обличане, работа или лягане на засегнатата страна. Понякога водещото оплакване е нощната болка. Друг път ръката губи сила или движението постепенно се ограничава, докато обикновени действия като сресване и достигане до рафт станат трудни.

Подобни оплаквания могат да имат различни причини. Проблемът може да е в ставния хрущял, сухожилията около рамото, ставната капсула или последиците от травма. Болка в тази област може да идва и от шийния отдел на гръбначния стълб. Затова изборът на лечение започва с уточняване на източника и с оценка как той променя движението и ежедневието.

Подредил съм тази страница така, че да намерите информация според вашата ситуация — от първите симптоми и прегледа до лечението без операция, инжекциите, хирургичните възможности и възстановяването. Има отделен раздел и за хората с вече поставена раменна протеза, при които се появява болка или друг проблем.

Как да използвате тази страница

Ако рамото ви боли, но причината още е неясна, започнете от „Симптоми и първи сигнали“ и „Преглед и изследвания“.

Ако вече имате диагноза, намерете я в „Основни заболявания и последици от травми“. След това преминете към раздела за съответното лечение.

Ако търсите възможности без операция, прочетете „Лечение без операция“ и „Инжекции и интервенционално лечение“.

Ако лечението не дава достатъчен резултат или се обсъжда хирургична намеса, започнете от „Кога се обсъжда операция“.

Ако ви предстои смяна на ставата, насочете се към „Смяна на раменната става“ и „Възстановяване и живот с раменна протеза“.

Ако вече имате протеза и болката продължава или се появява ново влошаване, започнете от „Болка и проблеми след раменна протеза“.

Симптоми и първи сигнали

Кога боли рамото, кои движения са трудни и как е започнал проблемът помагат да се избере посоката на прегледа. Силата на болката сама по себе си не определя диагнозата. Важно е и дали ръката може да се движи, дали има истинска слабост и дали оплакванията са се появили след травма.

За общ преглед на причините, симптомите и лечебните възможности започнете със статията „Болка в рамото — причини, диагностика и лечение“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-v-ramoto

Ако болката нарушава съня или се усилва при лягане на рамото, прочетете „Защо рамото боли повече през нощта“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/noshtna-bolka-ramo

Когато вдигането на ръката е трудно, разграничението между болезнено движение, слабост и скованост е обяснено в „Не мога да вдигна ръката — слабост или ограничено движение“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/ne-moga-da-vdigna-rakata-ramo

При внезапна силна болка след травма, видима деформация или невъзможност да движите ръката е необходима бърза лекарска оценка. Горещо и подуто рамо с температура и общо неразположение също изисква спешен преглед.

Преглед и изследвания

На прегледа уточнявам как са започнали оплакванията и проверявам движението, силата и болезнените зони. Образното изследване се избира според въпроса, който трябва да изясним. Рентгенографията, ехографията, ЯМР и компютърната томография имат различни задачи, а находката се преценява заедно със симптомите и прегледа.

Кога има смисъл от всяко изследване и какво може да покаже то е разгледано в „Как се поставя диагнозата при болка в рамото“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/diagnostika-bolka-ramo

Ако болката се съчетава с оплаквания от врата, изтръпване или разпространение по ръката, полезна отправна точка е „Болката идва от рамото или от шийния отдел на гръбнака?“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-ramo-ili-vrat

За да разберете кои структури участват в движението и къде възникват различните проблеми, прочетете „Рамото отвътре — анатомия на раменната става“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/anatomia-ramenna-stava

Основни заболявания и последици от травми

Различните заболявания на рамото имат различен ход и различни възможности за лечение. Тук можете да намерите установената диагноза или да се ориентирате кои въпроси трябва да изясните при прегледа.

Артроза на рамото

Износването на основната раменна става, неговите прояви и възможностите за лечение са представени в „Артроза на раменната става“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/artroza-ramenna-stava

Болката в малката става между ключицата и лопатката има свои особености, описани в „Артроза на акромиоклавикуларната става“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/artroza-akromioklavikularna-stava

Сухожилия и болка при движение

Ротаторният маншон е групата сухожилия и мускули, които подпомагат движението и стабилността на рамото. При проблем в тази област е важно да се уточни дали има разкъсване, какво е неговото значение и доколко е запазена функцията на ръката.

Видовете разкъсване и факторите, от които зависи решението за лечение, са обяснени в „Разкъсване на ротаторния маншон“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/rotatoren-manshon-razkasvane

За болката, свързана със сухожилията и меките тъкани под костния покрив на рамото, прочетете „Субакромиален болков синдром — какво означава „импинджмънт"“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/subakromialen-bolkov-sindrom-ramo

Ако на изследване е установено калциево отлагане в сухожилие, неговото значение е разгледано в „Калцифициращ тендинит на рамото“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kalcificirasht-tendinit-ramo

Замръзнало рамо

При болезнено ограничаване на движенията и съмнение за промяна в ставната капсула започнете със статията „Замръзнало рамо — адхезивен капсулит“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/zamraznalo-ramo-adheziven-kapsulit

Счупвания и нестабилност

За лечението след счупване и за по-късни проблеми като скованост, деформация и ставно увреждане прочетете „Счупвания на рамото и техните последици“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/schupvane-ramo-lechenie

Ако рамото е било изкълчено или има усещане, че излиза от мястото си, насочете се към „Луксация и нестабилност на рамото“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/luksacia-nestabilnost-ramo

Лечение без операция

Лечението без операция се съобразява с диагнозата, болката и възможностите за движение. То може да включва промяна на натоварването, упражнения, медикаменти и при определени показания процедури. При проследяването има значение дали можете да спите, да използвате ръката и да изпълнявате ежедневните си дейности по-лесно. Когато подобрението е устойчиво, този подход може да остане основното лечение.

Ако причината е артроза на основната раменна става, възможностите са подредени в „Артроза на рамото без операция — какво действително помага“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/artroza-ramo-lechenie-bez-operacia

При установено разкъсване на сухожилие показанията и очакванията от нехирургичния подход са разгледани в „Лечение на разкъсването на ротаторния маншон без операция“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/rotatoren-manshon-lechenie-bez-operacia

При замръзнало рамо изборът и последователността на лечението са обяснени в „Лечение на замръзнало рамо“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/lechenie-zamraznalo-ramo

За мястото на упражненията и съобразяването им с конкретното състояние прочетете „Упражнения и рехабилитация при болка в рамото“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/uprazhnenia-bolka-ramo

Инжекции и интервенционално лечение

Преди да се обсъжда инжекция, трябва да е ясно към коя структура се насочва лечението и какъв резултат се търси. Инжектиране в ставата, процедура около сухожилията и блокада на нерв имат различни показания. Изборът зависи и от проведеното лечение, придружаващите заболявания и плана за възстановяване на движението.

Различните препарати, ролята на ехографския контрол и ограниченията на отделните методи са разгледани в „Инжекционно лечение на рамото“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/injekcionno-lechenie-ramo

Когато болката продължава и се обсъждат насочени процедури, общата рамка за тяхното приложение е представена в „Интервенционално лечение на хроничната болка в рамото“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/intervencionalno-lechenie-bolka-ramo

За диагностичните блокади, блокадите на нерви и радиочестотните методи прочетете „Блокади и радиочестотно лечение при хронична болка в рамото“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/blokadi-radiochestotno-lechenie-ramo

Механизмите на болката и мястото на различните процедури при ставни и гръбначни проблеми са подредени и в общата страница „Терапия на болката“.

https://www.dryordanov.com/terapia-na-bolkata-yordanov

Кога се обсъжда операция

Разговорът за операция зависи от конкретната диагноза, състоянието на тъканите, ограниченията в ежедневието и резултата от проведеното лечение. Временният ефект от процедура е повод да се прецени отново причината за оплакванията. Решението за хирургична намеса изисква да е ясно какъв проблем може да се коригира и каква полза се очаква за пациента.

За границите на обезболяващите процедури и преоценката на лечебния план прочетете „Терапия на болката или операция — кога процедурите не са достатъчни“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/terapia-bolka-ili-operacia-ramo

При напреднала артроза критериите за обсъждане на ставна протеза са представени в „Кога артрозата на рамото стига до смяна на ставата“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/koga-artroza-ramo-proteza

При разкъсване на сухожилията решението за възстановяването им има отделна логика, обяснена в „Кога разкъсването на ротаторния маншон се оперира“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/koga-se-operira-rotatoren-manshon

Когато продължителното увреждане на маншона е съчетано с разрушаване на ставата, ситуацията е разгледана в „Артропатия при скъсан ротаторен маншон“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/artropatia-pri-skasan-rotatoren-manshon

Смяна на раменната става

Раменната артропластика е замяна на увредените ставни повърхности с протеза. Планирането отчита състоянието на костта, сухожилията и мускулите, предходни травми или операции и целите на пациента. Подготовката включва и разговор за възстановяването, възможните ограничения и рисковете.

За показанията, подготовката, операцията и възстановяването започнете с „Смяна на раменна става — пълно ръководство“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/ramenna-proteza-smyana-stava

Защо се използват анатомична и обратна протеза и как се избира между тях е обяснено в „Видове раменни протези — анатомична и обратна“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/vidove-ramenni-protezi

Възстановяване и живот с раменна протеза

Възстановяването след смяна на рамото се съобразява с вида на протезата, извършената операция и тъканите, които трябва да зараснат. В началото пациентът има нужда от конкретни указания за ортезата, съня, самообслужването и разрешените движения. По-късно се обсъждат връщането към работа и активност и дългосрочното проследяване.

За ежедневните въпроси в ранния следоперативен период прочетете „Първите шест седмици след смяна на раменната става“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/parvi-6-sedmici-sled-ramenna-proteza

Връщането към шофиране, професионални занимания и спорт е разгледано в „Кога може да се шофира, работи и спортува след раменна протеза“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/shofirane-rabota-sport-sled-ramenna-proteza

За дълготрайността на импланта и факторите, които влияят върху нея, прочетете „Колко години издържа една раменна протеза“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/kolko-izdarzha-ramenna-proteza

Болка и проблеми след раменна протеза

При продължаваща болка, нова слабост, ограничено движение или влошаване след период на добър резултат трябва да се изясни причината. Оценката отчита времето от операцията, развитието на симптомите, прегледа и изследванията. Повторна операция се обсъжда, когато има установен проблем, за който може да се изгради обоснован хирургичен план.

Ако основното оплакване е болка, започнете със статията „Болка след раменна протеза — възможните причини“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/bolka-sled-ramenna-proteza

За особеностите на инфекцията при раменните импланти и нейното изясняване прочетете „Инфекция след раменна протеза“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/infekcia-sled-ramenna-proteza

Механичните усложнения и счупванията около протезата са разгледани в „Проблеми след раменна протеза — разхлабване, нестабилност и счупвания“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/problemi-sled-ramenna-proteza

Когато се обсъжда повторна операция, причините, планирането и реалистичните очаквания са подредени в „Ревизионна раменна артропластика“.

https://www.dryordanov.com/publikacii-d-r-yordanov/revizionna-ramenna-artroplastika